“至善园”健康平台，特聘闫永莉教授主讲“免疫与健康”专题。闫永莉教授：毕业于华西医科大学临床医学专业，并在该院从事内科临床与教学工作近40年，曾担任医院副院长，医学教育研究员。

对于心肌缺血这种疾病来说，有很多种类型，其中老年无症状性心肌缺血在中老年人疾病中非常常见，患者并没有明显的心绞痛及其他症状，但是危害极大。因此要重视老年无症状心肌缺血的早期诊断和治疗。

一、无症状心肌缺血的早期诊断

无症状心肌缺血患者是未表现出太明显的临床症状，或者症状和心血管无太大关联，患者易被忽视的一组人群，这类患者的预后往往被忽略，不易被识别，在临床上未接受正规治疗。而在我国，有症状后患者才去就诊的习惯仍普遍存在。因此呼吁医生、患者要共同重视无症状心肌缺血，如果患者存在冠心病危险因素如糖尿病、血脂异常、高血压、年龄因素、吸烟、肥胖，不运动、工作压力大、有冠心病家族史等一系列危险因素的情况下，要进行及时检查。

二、无症状心肌缺血的治疗

确诊为无症状心肌缺血后，要根据病因治疗，长期的药物还是非常有效的。无症状心肌缺血大部分是由动脉粥样硬化斑块造成。因此，稳定斑块至关重要。目前稳定斑块有效的药物是他汀类药物。

另外，要去掉一些交感神经兴奋的血管痉挛性因素，可应用阿司匹林、β受体阻滞剂以及促进微循环重建的药物如硝酸酯类药物，这也是联合治疗的一些很重要的方法。

此外，定期复查和评估也是非常重要的。如果斑块不稳定，其所在部位和复杂程度是致命性的，可采用冠状动脉造影介入治疗，并对患者进行严格管理。

三、老年无症状心肌缺血患者管理的特殊性

1、控制危险因素：部分老年无症状心肌缺血的发生与高龄、心肌梗死、糖尿病等原因损害疼痛警报系统有关。除年龄无法控制，老年人应严格控制糖尿病、高血压病、高凝状态及高脂血症等危险因素，戒烟酒，合理饮食。

2、药物治疗：老年无症状心肌缺血患者可选择治疗心绞痛的药物，如β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸盐类药物或扩血管剂等，由心肌耗氧增加和冠脉痉挛所致的混合性心肌缺血者则可根据病情联合用药。

3、介入手术治疗：老年无症状心肌缺血患者经抗心肌缺血药物治疗效果欠佳时，应行冠状动脉造影，了解病变程度和范围，以便选择冠脉搭桥术，冠脉成形术或其他方法治疗。