近日，JACC（JournalofAmericanCollegeofCardiology，美国心脏病学会杂志）发布心肌硬度测量最新进展：

E成像首次实现人心肌硬度在体无创测量！

医院（H?pitalEuropéenGeorgesPompidou）的临床结果中写到：这是首次用无创方法定量评估人心肌硬度，通过包络曲线建立心肌硬度随年龄的变化规律：y＝0.x+0.,y：心肌硬度（kPa),x：年龄，（r2=0.77;p0.01）。并设定HCM-HFpEF硬度诊断阈值，为临床评估左室功能提供了新的定量指标。

心肌硬度（MyocardialStiffness）是临床评估左室舒张功能的重要指标。左室舒张功能障碍、心肌结构改变（胶原蛋白和肌联蛋白的增加）所导致的心肌被动僵硬度增加以及间质纤维化都是引起HFpEF的重要病理机制。

然而，由于心脏搏动性，传统影像平台根本无法在心脏搏动时采集到剪切波在心肌上的传播速度，所以无创评估在体心肌硬度仍是临床所面临的一大挑战。

由法国朗之万研究所及声科（SupersonicImagine）研发团队合作研发的超声极速平台，成功克服这一难题：以每秒上万帧的采集速度，在心脏正常搏动状态下，以毫秒级的时间，完成对剪切波速度的采集，从而实现人心肌硬度定量评估。

在此文章发表之前，人心肌硬度测量仍停留在有创测量阶段，这就意味着，无创心肌硬度测量由此开始临床探索阶段。

上图所示：SSI相控阵探头显示健康志愿者心脏B模式和E模式图像，分别在短轴和长轴进行剪切波速度测量。

在未来，无创评估心肌硬度有可能成为评判HCM和HFpEF治疗效果的主要定量指标。

超声E成像心脏应用开始了！

参考文献：《MyocardialStiffnessEvaluationUsingNoninvasiveShearWaveImaginginHealthyandHypertrophicCardiomyopathicAdults》

DOI:10./j.jcmg..02.

超声E成像临床应用现状

目前，利用超声极速成像技术实现的临床超声E成像模式，可无创、定量测量组织硬度，给临床提供了新的物理参数（杨氏模量，单位kPa），目前在各个学科有广泛应用：例如肝纤维化精确定量分期、占位性病变的鉴别诊断和治疗评价（乳腺、甲状腺、肝脏、肾脏、前列腺、妇科等）、肌骨系统的功能性定量评估等。

超声E成像目前已快速进入临床应用阶段，规范化应用尤为重要。由中华医学会超声医学分会组织编写、中国人卫出版社出版的《超声E成像临床应用指南》已于近日出版发行。主体内容基于数个大样本多中心研究（甲状腺、乳腺、肝脏、肌骨）的数据结果和临床经验总结，并探讨技术原理和对比分析，以期为临床应用提供规范化指导和参考。