?????今日专家

心脏有三根非常重要的大血管，分别是：主动脉、肺动脉和冠状动脉。

一旦这三根动脉发生病变或堵塞，便会导致心肌缺血甚至急性心梗，严重者甚至会威胁生命。

然而，有一种特殊但并不少见的心脏病，患者的这三根大血管一般都非常光滑，也没有太多斑块，但心肌梗死还是发生了！这究竟是为什么呢？

这就和我们心肌的“快递员”有关，如果这个“快递员”罢工了，即使我们的大血管没有病变，也会给心梗、心衰埋下隐患。

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心肌的“快递员”——微小血管

心肌细胞出现缺血，可能是两个环节出了问题：一个是大血管的病变，另一个是微小血管出了问题。

微小血管看起来微不足道，但千万不能小瞧它们，它们相当于是给心脏供给营养的“快递员”，负责心脏营养供给的最后一段路。

一旦这些细小的血管罢工，就算大血管没有问题，心肌营养的供给也会大打折扣。

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冠脉造影没问题≠没有冠心病

冠脉造影是诊断冠心病的金标准，但冠脉造影无法早期发现微血管和小血管的病变。

??：如何监测这个心肌“快递员”的工作是否正常呢？

这时候就需要用到心肌核素检查。

当做过冠脉造影或冠脉CTA，发现心脏的三支大血管都没有明显的狭窄或堵塞，而患者又有典型心肌梗死的症状表现时，就应高度怀疑微循环是否出现了问题。针对这样的患者，心肌核素显像检查尤为重要，这项检查是目前检查心脏微循环唯一的手段。

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微血管病变的症状

活动、费力时，以及有冷空气刺激或温度较低的时候，如果出现以下症状，应提高警惕：

1??胸痛、胸闷

2??呼吸困难

这些症状很有可能是微小血管发生狭窄导致的。

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保护微血管，做到“四做、一不做”

要保护好心脏的微血管，要做到：

“一不做”

在使劲“拧”的过程中，人们会不自主地憋气，这会加大心脏的负荷，很容易诱发心脏病。

当然，另外一些需要憋气的动作也应尽量少做，比如很多老年人因为便秘，使劲用力，这时也会长时间憋气，结果很容易导致在厕所突发心肌梗死，甚至猝死在厕所。

??：哪些动作可以保护心肌的“快递员”呢？

“四做”

耐力运动：快步走、慢跑、游泳等有氧运动统称为耐力运动，经常做耐力运动能够有助于提高我们的心肺功能。

力量训练：举杠铃。

平衡训练：单脚站立。

柔韧训练：瑜伽、太极拳。

专家提醒

硝酸甘油是很多老年人常备的药物，它有扩张血管的作用，但是在使用过程中一定要注意，如果硝酸甘油服用过量有可能会出现非常严重的低血压，对没有进食的人来说，低血压的发生概率更高。

所以服用硝酸甘油时最好一次1片，5分钟后症状如还未缓解可再吃1片，如果吃2～3片仍然无效，须立即就医。

编辑：周逸宁

文章选载于年第2期《祝您健康·养生堂》

原标题：保护心肌“快递员”