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背景:心肌内膜活检(Endomyocardialbiopsy,EMB)对某些特殊类型心肌疾病,如结节性心肌病和淋巴细胞性心肌炎,具有诊断价值。但局灶性疾病可能会降低随机EMB的诊断价值。目前仍缺乏由异常局部电图引导EMB进行诊断的相关数据。
方法:对91例疑似结节性心肌病或心肌炎的患者,在局部电图引导下,针对分段信号和/或低电压(5mv)信号的EMB靶区,由心血管病理学家进行组织病理学分析。
结果:入组患者平均年龄55±13岁,男性占59%。9%的患者已经接受过心外结节病或疑似结节性心肌病的免疫抑制治疗。91例患者中,例标本来自正常信号区,例标本来自异常信号区。大多数标本来自右心室(/)。对例标本进行组织病理学诊断。76例标本异常:结节性心肌病45例,淀粉样变14例,Danon心肌病4例,淋巴细胞性心肌炎2例,纤维化2例,糖原贮积症2例。7例标本显示肉芽肿性心肌炎,未作明确病理诊断。活检部位异常局部电图预测异常心肌的敏感性高(80%),特异性低(42%)。手术并发症发生率为8%。
结论:在疑似结节性心肌病或心肌炎的患者中,局部电图引导的EMB靶向异常电图区域对预测病变心肌具有较高的敏感性和较低的特异性。
参考文献:
1.FatimaEzzeddine,KonstantinosSiontis,AndrewRosenbaum,LoriBlauwet,SamuelAsirvatham,SurajKapa.DiagnosticYieldOfElectrogram-GuidedEndomyocardialBiopsy[J].JAmCollCardiol.March24,Volume75,Issue11,.
专家简介
刘彤,医院心脏科主任医师,教授,科研科科长,天津心脏病学研究所心房颤动诊疗中心副主任,天津市创新型人才(第一层次),首批天津市医学津门英才。医学博士/博士后(美国Cedars-Sinai医学中心),天津医科大学博士生导师。主要从事心脏起搏与射频消融、心房颤动、肿瘤心脏病学的基础和临床研究。现任中华医学会心脏起搏与电生理分会委员,中华医学会心血管病分会青年委员,中华医学会科研管理分会青年委员,国际心电学会(ISE)青年委员,中华医学会心脏起搏与电生理分会中国医师协会心律学专业委员会中青年电生理工作委员会副主任委员,中国心律学会青年委员,中国心电学会委员,中国医师协会心力衰竭专业委员会青年委员会常务委员,中国抗癌协会第一届整合肿瘤心脏病学分会常务委员。《CardiovascularDiagnosisandTherapy》(SCI)编委,《FrontPhysiol》(SCI)编委,《CardiolResPract》(SCI)特刊编委,《中华心律失常学杂志》通讯编委,《中华老年心脑血管病杂志》编委,《中国心血管病研究》青年编委会副主任委员。承担国家自然科学基金项目3项,承担天津市自然科学基金重点项目1项,参与国家自然科学基金项目2项,获天津市科技进步奖3项,在JACC、Stroke、CardiovascDiabetol、Heart、JAHA、CirculationAE、Europace、HeartRhythm等SCI杂志发表第一作者及通讯作者文章90余篇,总引用次数次。张云鹏,中共党员,天津医科大学内科学(心血管病)专业博士研究生在读,师从刘彤教授,主要从事心脏电生理、心房颤动等相关研究。现任班长(人)及团支部书记(80人)等职务,曾荣获年国家奖学金并入选《天津市年研究生国家奖学金获奖学生风采录》、天津医科大学优秀研究生干部标兵和单项奖学金。以共同第一作者身份发表SCI(5-YearIF6.)文章3篇,论文被最新欧洲专家共识引用。
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