本文章由中国医医院药剂科石琛提供之前一篇《医院凌锋医生遭遇惊魂“生死劫”》的亲历帖，在医疗圈刷屏！凌锋医生就是在出差前，因皮脂腺囊肿破了发炎匆忙吃了一片头孢，而忽略了头天晚上喝过半杯葡萄酒，结果昏厥、意识丧失，所幸抢救及时才康复。仅仅因为头天半杯葡萄酒次日一片头孢药，凌锋医生就遭遇了双硫仑反应以及过敏，经抢救才脱险。

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一、到底双硫仑样反应是什么鬼？

双硫仑是一种戒酒药物，双硫仑在与乙醇联用时会抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，从而使乙醇在体内氧化为乙醛后不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积，进而产生一系列反应。一般来说，酒精即乙醇进入人体后，正常过程是在肝脏内氧化成乙醛，继而氧化为乙酸，乙酸很容易代谢成为水和二氧化碳排出体外。在临床上，有一些药物具有和双硫仑结构相似的甲硫四氮唑侧链结构，与酒精同服时，可以导致出现双硫仑样的醉酒反应，因此把这些药物（绝大多数是抗菌药物）产生的醉酒样反应，称为双硫仑样反应。还有一个机制可能您没听说过。双硫仑既是乙醛脱氢酶的抑制剂，还是多巴胺β-羟化酶的抑制剂。酪氨酸在体内先转化为多巴，再在多巴脱羟酶作用下转化为多巴胺，多巴胺在多巴胺β-羟化酶作用下转化为去甲肾上腺素，最终转化为肾上腺素。因而，双硫仑可干扰儿茶酚胺类物质的正常代谢过程，儿茶酚胺类物质减少,从而产生一系列的血压相关临床症状。

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二、那双硫仑反应有啥表现呢？

通常病人的临床表现为颜面潮红、眼结膜充血、视物模糊、烦躁不安、胸闷、心悸、气促、乏力、多汗、恶心、呕吐、腹痛，严重时可出现血压下降甚至休克，短时间内有可能出现死亡！除此之外，乙醛还具有心肌毒性和致心律失常的作用，造成心率加快，心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉血流量减少，可引起心电图ST段下降、T波倒置及心律失常的发生及心肌酶的变化。

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三、我的天呢！那哪些药会引起双硫仑样反应呢？引起反应的药物的确还不少呢！

1、抗菌药

头孢类：头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢呋辛、头孢甲肟、头孢他啶、头孢替安、头孢孟多、头孢克洛、头孢唑肟、头孢孟多、头孢克肟、头孢噻肟、头孢匹胺、头孢尼西，头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢。其他类：甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、氯霉素、灰黄霉素等。此外，阿奇霉素注射液、阿奇霉素氯化钠注射液、注射用两性霉素B脂质体、注射用伏立康唑等抗菌药物的溶媒、专用溶剂或辅料中含有乙醇，也可引起双硫仑反应。

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2、其他含乙醇的常用药物

氢化可的松注射液、硝酸甘油注射液、复方甘草口服液、硝酸异山梨酯注射液、尼莫地平注射液、穿琥宁注射液、复方水杨酸溶液、感冒止咳糖浆、藿香正气水、醋酸倍他米松搽剂、左卡尼汀口服液、环孢素A口服溶液、大黄流浸膏、复方樟脑酊、碘酊等。图片资源来源于网络

3、其他与酒精存在禁忌的药物

抗精神病药：如氯丙嗪与酒精均能产生中枢神经系统抑制作用；抗凝血药：如华法林饮酒后导致出血风险增大；抗心绞痛药：硝酸异山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等药物在服药期间饮酒可引起血管过度扩张，导致剧烈头痛、血压骤降甚至休克。降血压药：硝苯地平、肼苯达嗪、地巴唑等与酒同服，很容易出现低血压。注：标蓝色药品为我院现有药品图片资源来源于网络

四、那是不是还有吃的东西也会引起双硫仑样反应呢？bingo你答对了！

A.含乙醇的食物

各种白酒、黄酒、红酒等酒精含量高。另外，有些食物均使用酒精作为原料，乙醇含量高,如腐乳、果啤(配料里有啤酒花)、醉蟹(螺、虾)、啤酒鸭、酒酿圆子、糟鸡(肉)等。

B.含酪胺的食物

长时间存放、烟熏、陈年或发酵(包括冷藏)的肉类和鱼,热狗、加工三明治肉、熏肉和火腿。

豆类:豆浆、味噌、豆腐、酱油等。

水果和蔬菜:熟透的香蕉、菠菜和泡菜,蘑菇。

剩饭:任何吃剩的食物都会在放置过程中形成酪胺。

奶酪:成熟和陈年奶酪包含酪胺,是陈年过程的副产品。食物中的酪胺含量高低与加工过程、陈年和细菌有关。

此外,巧克力和咖啡也包含少量酪胺。

五、要等多久才能喝酒呢？

专家建议患者停药后7-10天避免饮酒或食用含有乙醇或酪胺的食物。

六、出现双硫仑样反应怎么应对呢？

应及时停药或停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，医院急诊就诊。治疗措施包括：吸氧、补液、小剂量激素等，严重者需要应用升压药，一般4-12小时后可完全好转。图片资源来源于网络

文章部分内容参考了丁香园和重症医学

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