年5月22日，我院消化内科程伟主任接诊一名上腹不适患者。该患者因为胃病前来我院求胃镜检查，经详细问诊查体后，经验丰富的程主任潜意识闪过一念——“需要排除急性心肌梗死的可能性”！

心电图为何大致正常？

患者急诊行心电图检查，但心电图大致正常，各导联无明显ST段抬高和压低，病人要求做胃镜检查排除胃溃疡，但程主任仍劝说病人还是先查个血，顺便把肝功肾功血糖血脂心肌酶完善……经过程伟主任的耐心劝说和指导，患者按照要求做了相关检查。结果不出程伟主任预料，检查结果回报肝功心肌酶均升高，目前结果不排除急性心肌梗死的可能性。但患者病情极为特殊，并无心肌梗死相应症状也无胸痛，慎要起见，程伟主任建议患者行心脏冠脉造影排除急性心肌梗死。术前冠脉造影术后冠脉再通造影

心脏造影显形病症元凶！

当天下午，患者急诊行冠状动脉造影术，提示右冠状动脉中段%梗死，可见大量血栓形成，病情紧急。急诊植入两枚心脏支架后，上腹不适消失，至此，病人终于转危为安！此患者案例中，若非程伟主任的丰富经验，后果不堪设想。当时如果遵循患者个人意愿，只为其行胃镜检查，病人将有极大的猝死可能！也正是有了程伟主任的当机立断和耐心劝说，加上患者的理解和积极配合，才有了现在的转危为安。

非典型心肌梗死

心肌梗死多见于突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，但临床上有很多非典型心肌梗死，症状隐蔽，极易误诊，如：牙痛、咽痛、腹痛、心慌、头晕、乏力、休克、低血压、出大汗、后背痛等，特别是在老年人和糖尿病人群体中，非典型心肌梗死时有发生。若非经验丰富的医生，极有可能将患者的这些症状误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，后果不堪设想。医院权威专家

编辑丨张淑之审核丨岳玉平

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