最后一天

这一年你过得怎么样呢

单项选择题

正常人的心律是由_____发起并控制的。

A.窦房结

B.房室结

C.结间束

D.浦肯野纤维

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A

本题考查心脏的起搏点。心脏的起搏点：心内特殊传导系统中各部分的自律细胞都以4期自动去极化的存在为其特征，但在正常情况下并非每种自律细胞都能产生主动的兴奋。在心脏自律组织中，以窦房结P细胞的自律性为最高，每分钟约次，但由于受心迷走神经紧张的影响，其自律性表现为每分钟70次左右；房室结和房室束每分钟分别约50次和40次；末梢浦肯野细胞的自律性最低，每分钟约25次。在生理情况下，心脏活动总是按照自律性最高的组织所发出的节律性兴奋来进行的。产生兴奋并控制整个心脏活动的自律组织通常是自律性最高的窦房结，故窦房结是心脏活动的正常起搏点，由窦房结起搏而形成的心脏节律称为窦性节律。其他自律组织在正常情况下仅起兴奋传导作用，而不表现出其自身的节律性，故称为潜在起搏点。

A项正确，产生兴奋并控制整个心脏活动的自律组织通常是自律性最高的窦房结，故窦房结是心脏活动的正常起搏点，由窦房结起搏而形成的心脏节律称为窦性节律。

B项错误，窦房结P细胞受心迷走神经紧张的影响，其自律性表现为每分钟70次左右。房室结每分钟分别约50次，在生理情况下，心脏活动总是按照自律性最高的组织所发出的节律性兴奋来进行的。

C项错误，结间束的主要生理作用是传导，而非产生兴奋。

D项错误，末梢浦肯野细胞的自律性最低，每分钟约25次。在生理情况下，心脏活动总是按照自律性最高的组织所发出的节律性兴奋来进行的。

故正确答案为A。

单项选择题

形成血浆胶体渗透压的成分主要是：

A.白蛋白

B.球蛋白

C.血红蛋白

D.铜蓝蛋白

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A

本题考查形成血浆胶体渗透压的主要成分。由蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗透压。由于蛋白质的分子量大，血浆中蛋白分子数量少，所形成的渗透压低,一般为1.3m0sm/（kg·H2O）,约相当于3.3kPa或25mmHg。由于白蛋白的分子量小,其分子数量远多于其他血浆蛋白，故血浆胶体渗透压的75%~80%来自白蛋白。

A项正确，由于白蛋白的分子量小,其分子数量远多于其他血浆蛋白，故血浆胶体渗透压的75%~80%来自白蛋白。

B项错误，球蛋白是一种存在于人体的血清蛋白，具有免疫作用，又称免疫球蛋白。其分子量大含量少。

C项错误，血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，不是构成血浆胶体渗透压的成分。

D项错误，铜蓝蛋白又称铜氧化酶，是一种含铜的α2糖蛋白，分子量约为12万—16万，含量少。

故正确答案为A。

判断题

交感神经和副交感神经同属于植物神经。

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正确

本题考查植物神经的范畴。内脏神经中的传出神经即内脏运动神经支配心肌、平滑肌和腺体，其活动不受人的主观意志控制，故又称自主神经或植物神经，它们又可分为交感神经和副交感神经。

故表述正确。

多项选择题

关于输血的原则，下列说法正确的有（）。

A.必须保证ABO血型符合

B.输同型血经交叉配血试验，主、次侧均不凝集为首选

C.紧急情况下O型血可少量缓慢接受其他型血液

D.反复输血的病人必须保证Rh血型相合

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BD

本题考查输血的原则。

输血已经成为治疗某些疾病、抢救伤员生命和保证一些手术得以顺利进行的重要手段。为了保证输血的安全性和提高输血的效果，必须注意遵守输血的原则：

（1）在准备输血时，首先必须保证供血者与受血者的ABO血型相合，因为这一系统的不相容输血常引起严重的反应。

（2）对于在生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免受血者在被致敏后产生抗Rh的抗体。

（3）输血前必须进行交叉配血试验。如果交叉配血试验的两侧都没有凝集反应，即为配血相合，可以进行输血。

（4）如果主侧不起凝集反应，而次侧有凝集反应称为配血基本相合，这种情况可见于将O型血输给其他血型的受血者，或AB型受血者接受其他血型的血液。只能在缺乏同型血源的紧急情况下输血，输血时不宜太快太多并密切观察，如发生输血反应，应立即停止输注。

A项错误，在缺乏同型血源的紧急情况下可将O型血少量缓慢输给其他血型的受血者，或AB型受血者缓慢接受少量其他血型的血液。

B项正确，交叉配血试验的两侧都没有凝集反应，即为配血相合，可以进行输血。

C项错误，紧急情况下可将O型血少量缓慢输给其他血型的受血者。

D项正确，对于在生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免受血者在被致敏后产生抗Rh的抗体。

故正确答案为BD。

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