第八章护理程序

一、A1/A2型题

1.作为护理程序结构框架的理论是：

A.信息论B.系统论C.Orem自理模式

D.控制论E.人类基本需要层次论

2.不属于病人资料收集范围的是：

A.病人的一般情况B.病人的生活方式C.病人的用药过敏史

D.家庭成员的婚恋史E.病人对疾病的认识

3.病人人院后护士收集资料的过程，不妥的做法是：

A.通过病人的主诉获得主观资料B.通过与病人交谈获得病史资料

C.通过观察病人非语言行为获得客观资料D.通过医生病历获得体检资料

E.通过阅读实验室报告获得检验结果

4.属于医护合作性问题的是：

A.气体交换受损：与肺瘀血、肺水肿有关

B.潜在并发症：心律失常

C.便秘：与长期不活动有关

D.有皮肤完整陛受损的危险：与长期卧床有关

E.知识缺乏：缺乏有关糖尿病自我护理的知识

5.在护理诊断陈述的PES公式中，“P”表示的含义是：

A.健康问题B.病因或相关因素C.症状和体征

D.病人的心理状况E.实验室检查

6.关于预期目标的描述，错误的是：

A.目标可分近期目标和远期目标B.目标是护理人员的护理活动

C.目标是病人的行为表现D.目标是期望病人达到的健康状态

E.设定目标是计划阶段的第二步

7.确定护理诊断应当由以下人员完成：

A.护士B.病人C.病人与家属D.医生E.以上都不是

8.护理诊断所具有的显著特点是：

A.对疾病本质的诊断B.类似医疗诊断

C.从生物学角度考虑问题D.通过护理措施能解决的问题

E.病人的病理变化

9.制定护理计划的主要依据是：

A.护理诊断B.医疗诊断C.检查报告D.护理查体E.既往病史

10.在护理计划中，预期目标陈述的是：

A.护理活动所应达到的程度B.病人健康状况所应达到的程度

C.家属对病人的支持程度D.医疗活动所应达到的水平

E.护理部领导的管理水平

11.在制订护理措施时，以下哪项不符合要求：

A.护理措施应有针对性B.护理措施应切实可行

C.护理措施与其他医务人员的措施相一致D.护理措施基于科学的基础上

E.护理措施可宽泛、笼统

12.执行给药医嘱属于：

A.非护理措施B.独立性护理措施C.合作性护理措施

D.依赖性护理措施E.辅助陛护理措施

13.某男，28岁，因腹痛、腹泻2天，诊断为“急性肠炎入院”，护理体检：精神萎靡，体温39．5℃，粪便呈水样。在护士为其收集的资料中，属于主观资料的是：

A.体温39．5℃B.呕吐物有酸臭味，量约ml

C.腹部脐周阵发性隐痛3小时D.粪便稀黄，含有少量脓血

E.痛苦面容，精神萎靡

14.某女，38岁，因高热、呼吸困难2天入院，诊断为“肺炎”，护理体检：精神萎靡，体温39。C，呼吸困难，铁锈色痰。对该病人护理诊断的描述，正确的是：

A.肺炎球菌肺炎B.高热

C.食欲下降与高热有关

D.体温过高与致病菌引起肺部感染有关E.支气管肺炎

15.某女，55岁，护士通过收集资料确认目前存在以下护理问题，你认为应该首先解决的是：

A.腹泻B.语言沟通障碍

C.皮肤完整性受损D.清理呼吸道无效

E.营养失调：低于机体需要量

16.某女，37岁，卵巢囊肿切除术后6小时，病人主诉下腹胀痛。体检：下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩实音。病人存在的最主要的健康问题是：

A.组织灌注量改变B.术后疼痛C.体液过多

D.有呼吸道感染的危险E.尿潴留

17.某男，73岁，咳嗽、咳痰25年，发热、咳黏液脓痰，喘息加重一周而人院。病人神志清楚，咳嗽无力，桶状胸，两肺叩诊呈过清音。该病人最重要的护理问题是：

A.清理呼吸道无效B.发热C.有窒息的危险

D.有皮肤完整性受损的危险E.营养失调

18.某女，26岁，因发热、咳嗽而入院，诊断为“肺炎”，体温39．5℃，皮肤发

红，触之有热感，呼吸、心率加快。该病人的护理诊断之一：“体温过高：与病

菌感染有关”，主要诊断依据为：

A.体温39．5℃B.呼吸加快C.皮肤发红

D.接触皮肤有热感E.心率加快

19.某女，30岁，因发热、咳嗽人院后，诊断为肺炎，体温38．5℃，皮肤发红，触之有热感，呼吸、心率加快。该病人的护理诊断之一：“体温过高：与病原菌感染有关”，相关因素属于：

A.疾病方面的因素B.与治疗有关的因素C.情境方面的因素

D.发展方面的因素E.心理方面的因素

20.某男，36岁，南方人，出差来到北方，因不明原因发热而入院，人院后又出现了便秘，主要原因是对于蹲式入厕方式不习惯，给病人列出的护理诊断是：“便秘：与环境改变有关”，该诊断的相关因素属于：

A.疾病方面的因素B.与治疗有关的因素C.心理方面的因素

D.情境方面的因素E.发展方面的因素

21.属于主观资料的是

A.呼吸困难B.黄疸C.发绀D.心脏杂音E.乏力

22.健康资料的直接来源

A.亲属B.患者本人C.心理医师D.同事E.保姆

23.记录患者资料时错误的是

A.收集完毕直接记录B.客观资料应避免护士的直接判断

C.主观资料护士不能带自己的判断D.客观资料的记录尽量使用医学术语

E.主观资料的记录只能用患者自己的语言

24.属于客观资料的是

A.头痛B.发绀C.恶心D.心慌E.乏力

25.护理评价中最重要的是

A.护理目标的评价B.护理措施的评价C.护理过程的评价

D.护理效果的评价E.护理内容的评价

26.不利于患者抓住交谈主题的是

A.从主诉开始引导话题B.事先了解患者资料C.随意提出新话题

D.解释患者的提问E.准备交谈提纲

27.贯穿于护理活动全过程的是

A.护理评估和护理诊断B.护理诊断和护理计划

C.护理计划和护理评价D.护理诊断和护理评价

E.护理评估和护理评价

28.患者男性，67岁，昨日10时行“冠脉搭桥术”，术后患者入住ICU，目前患者意识清楚，各项生命体征平稳，护士在护理记录时，PIO格式中的“P”表示

A.护理措施B.效果C.相关因素

D.健康问题E.症状和体征

29.患者女性，70岁。现胃大部切除术后第3天，体温39.2℃。在护理患者的过程中，属于独立性护理措施的是

A.遵医嘱发退热药

B.用温水帮患者擦浴

C.通知营养科调整患者饮食

D.开放静脉通道，点滴抗生素

E.检查血常规，看白细胞数量

30.患者男性，76岁。以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士在收集资料时认为目前存在以下问题，属于首优问题的是

A.清理呼吸道无效

B.营养不良

C.知识缺乏

D.恐惧

E.疼痛

二、A3型题

(1～2题共用题干)

某女，67岁，肺源性心脏病，病人表现为呼吸困难，喉中有痰，不易咳出。此医院较远，由于家人探视少而产生焦虑，无人时常哭泣。

1.护理该病人首先应解决的问题是：

A.清理呼吸道无效B.皮肤完整性受损C.语言沟通障碍

D.活动无耐力E.便秘

2.除解决上述问题外，护士还应注意满足病人：

A.生理的需要B.安全的需要C.爱与归属的需要

D.尊敬的需要E.自我实现的需要

三、A4型题

(1～4题共用题干)

病人某男，70岁，吸烟史40年，近2年来劳累时感到胸骨后压榨性疼痛,在休息或含化硝酸甘油5分钟内缓解，今晨突然胸骨后持续性疼痛，休息、含化硝酸甘油均无效，持续3小时，伴有烦躁、出汗，家属送病人人急诊室。查体：面色苍白，出汗多，BP90／60mmHg，心率次／分，第一心音减弱，余无异常，心电图V1～V5ST段弓背向上抬高，且出现深、宽Q波。

1.病人的医疗诊断可能是：

A.胸膜炎B.急性心肌梗死C.肋间神经痛

D.心律失常E.心肌病

2.家属送病人人急诊室的方式及理由，正确的是：

A.搀扶步行，减轻病人的焦虑B.搀扶步行，维护病人的自尊

C.轮椅护送，避免病人跌倒D.轮椅护送，减少病人身体消耗

E.平车护送，减轻病人心脏负荷

3.根据病人现在的状况，可作出的护理诊断是：

A.疼痛：与心肌缺血缺氧坏死有关

B.气体交换受损：与氧的供给不足有关

C.躯体移动障碍：与心肌供血不足有关

D.体液过多：与心排血量减少有关

E.有皮肤完整性受损的危险：与病人长期卧床有关

4.针对您确定的护理诊断，预期目标正确的是：

A.用药10分钟后，使病人疼痛缓解B.用药10分钟后，病人自述疼痛缓解

C.持续吸氧，流量为6～8升／分D.3天后病人下床行走50米

E.一周后，病人体重下降lkg

四、填空

1.护理程序的五个步骤是：评估、、计划、实施和。

2.护理评估的步骤包括：资料、资料两部分。

3.护理评估的主要内容包括一般资料、、健康检查及等。

4.护理计划包括四方面的内容：排列护理诊断的顺序、、和护理计划成文。

5.护理质量评价包括评价、评价和结果评价。

五、判断改错

1.书写护理诊断时，原因的陈述不可或缺，这是因为只有明确原因才能为制定护理计划指明方向。

2.对于一位服务对象而言，最确切的护理诊断只有一个。

3.在计划阶段，护理诊断的顺序按诊断的重要性和紧迫性进行排列。

4.制订护理措施由护士完成，服务对象不必参与。

5.因为护理评价是护理程序的最后步骤，所以评价只在护理程序的终末阶段进行。