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医学界

美国FDA对不同保健品生产、销售企业发布“警告信”，称其夸大宣传辅酶Q10、复合维生素“有治疗新冠的作用”。“警告信”指出，当前没有一种非处方药物可用于新冠治疗或康复。

过去一个月，刘女士感觉自己就是个“囤货狂魔”，抢购过布洛芬、扑热息痛、蒙脱石散、阿兹夫定、Paxlovid。她最近想抢的是辅酶Q10。

作为一种具有抗氧化功能的保健品，辅酶Q10被指具有抗氧化、激活细胞呼吸、提高人体免疫力等作用，能保护心脏、降血压血脂、抗疲劳。这正好对上了公众对于新冠感染后健康情况的担忧——一些报道指出，新冠病毒感染可能影响心脏、免疫力等多器官、系统功能。

刘女士于年12月中旬出现发热、咳嗽等症状，经抗原检测为新冠阳性。居家休养10天后，抗原转阴。她看了一些科普文章，担心感染后可能出现心功能受损等长期症状。1月7日，她在跨境电商平台购入6瓶辅酶Q10，每瓶30粒，够全家人吃2个月左右。

在刘女士下单前后，一些电商平台、线下药店的辅酶Q10相关产品出现紧缺、甚至断货。“澎湃新闻”走访上海多家药店发现，辅酶Q10十分抢手。上海静安区一位药店经理透露，近期的“阳康”囤货潮导致辅酶Q10货源不足，药店很难分到货，每次到货的几盒也很快被抢购一空。

知名药师、医院药房主任冀连梅近日也接到了不少“阳康人士”关于辅酶Q10的咨询，她告诉“医学界”，由于没有任何明确证据表明辅酶Q10能预防或治疗心肌炎，以及促进感染后身体恢复，“我不会主动推荐患者去使用。”

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辅酶Q10能治疗心肌炎吗？

随着“新冠感染可能导致并发心肌炎”相关话题引发热议，“医学界”查阅发现，近日各类社交平台上一些疑似“带货”的博主，将“治疗心肌炎”作为辅酶Q10的主打卖点，主要依据来源版中国“成人暴发性心肌炎诊治专家共识”，共识在“对症及支持治疗”中提到了辅酶Q10。

医院心血管专业主任医师刘靖教授告诉“医学界”，在心血管专业领域，辅酶Q10主要应用于病毒性心肌炎、慢性心衰等，但定位上是作为辅助治疗，不是主要的治疗药物。

“绝大多数情况下，病毒性心肌炎是一个自限性疾病，经过充分休息多数患者能够恢复，但也有少数患者可能会出现一些并发症，比如传导系统异常、早搏、心律失常等，这时候医生会采取对症治疗，使用有明确证据的药物或疗法。”刘靖解释道，“而定位给辅酶Q10的‘辅助治疗’，类似于各类膳食补充剂，疗效不明，医生通常会称‘可以考虑使用’，不会进行主动推荐。”

美国明尼苏达大学药学院临床副教授、心血管内科临床药师陆芸告诉“医学界”，辅酶Q10在美国属于保健品，不需要处方。“没有数据支持它对新冠具有辅助治疗作用，美国药剂师不会推荐，临床医生也不会给病人使用。称其能用于治疗新冠或其他心血管疾病，更是没有任何证据。”

从机理上，辅酶Q10参与了细胞的能量代谢，生物学功能明确。“肿瘤也好，心肌炎也罢，确实有研究表明患者存在辅酶Q10的消耗。但因此额外补充是否就能加速身体恢复？证据并不充足。”刘靖表示，但公众的错误认知往往在于，简单认为“消耗—补充—促进恢复”这一条逻辑链能轻易成立。

“在既往的心肌炎等一些‘心脏疾病’患者中，确实开展过一些小样本临床研究，但结果并不完全一致。有些认为可能有轻微的作用，但实际上大多数得出的是无效结果。”刘靖说。

换句话说，在病毒性心肌炎的治疗上，由于安全性良好，辅酶Q10更像是安慰剂般的存在。在经济等条件允许的情况下，“不妨一试”并无过多危害，但也无法指望它能产生疗效。

而针对“心肌炎诊治专家共识”中提及“辅酶Q10”，医院心内科副主任医师潘文志则对“医学界”分析，指南明确推荐的药物，需要经过高质量循证评估。“而国内一些‘专家共识’不够严谨，循证等级不足的药物或疗法可能也会提一下，不是推荐。但却会被一些商业厂家故意宣传成‘国内专家推荐’。”

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是医学，是保健，还是商业推动？

辅酶Q10，俗称维生素Q，最早于年被发现。年来自美国的一项独立研究发现，心脏病患者存在着辅酶Q10的缺乏，因此用其防治心血管疾病研究的大幕也被拉开。

几十年过去，尽管医学证据仍不足以让辅酶Q10被FDA批准作为药物使用，但并不妨碍它在商业保健品领域“大展宏图”。作为一种膳食营养补充剂，和诸如鱼肝油、维生素C、甚至高价的燕窝、冬虫夏草等产品类似，往往在食品、医药，甚至美容护肤领域有所应用。

新冠疫情暴发后，“长新冠”的研究更是为诸多保健品的背书“添砖加瓦”。总结各类研究，会发现新冠病毒可能会影响人的呼吸系统、消化系统、免疫系统、神经系统，也正好对上了保健品所谓的“全身修复”功能。

据媒体报道，天猫国际健康类目负责人弈乐近日公开表示，自年12月初以来，辅酶Q10等保健品销售额增长迅速。“保健品的监管，往往不会像上市药品那么严格，所以其中的各类推广会很多。”冀连梅告诉“医学界”。

网上推荐辅酶Q10健康功效的声音不绝于耳，但在年1月，丹麦学者发布于《柳叶刀-区域健康》的一项随机双盲对照试验却明确指出，高剂量辅酶Q10并不能改善“长新冠症状”。

该研究将“长新冠”定义为感染后症状持续超过12周，共有名患者被纳入研究，随机分入辅酶Q10组和安慰剂组。用药6周后发现，每天毫克的大剂量辅酶Q10不能减少长新冠症状的数量，不能改善症状程度。此外，在用药后的20周观察期间，无论是否采取治疗，都能观察到症状自发显著改善。

此外，美国国立卫生研究院的下属相关部门曾发布审查和总结，发现在几十项补充辅酶Q10的“可能益处”中，有“强烈的科学证据支持”的功能只有一种，即“只有新陈代谢严重异常或线粒体功能紊乱，有可能导致辅酶Q10在体内的合成不足，在这种情况下通过补充辅酶Q10、相关的维生素，以及矿物质能够改善身体机能。”

在一些患者阳康后进行了常规对症治疗，但仍存在“心脏症状”，对此，陆芸主张的原则是，锻炼身体、均衡营养膳食，药用得对症，钱不用花在买营养、保健品方面。她说，“临床治疗讲究任何操作都应该有证据。如果没有临床证据，只是理论上会有帮助，这是不负责任的一种建议。现阶段没有任何证据支持营养品、保健品能够改善心脏功能。”

刘靖进一步称，保健品的使用监管相对较松，但即便“合规合法”，如果一些保健品生产商在宣传时隐晦制造疾病恐慌，或是断章取义相应疗效，这是企业社会责任的缺失。

“在新冠住院患者中，确定或者是高度怀疑心肌炎，几率是很低的。”刘靖称。韩国一项约18万例住院患者研究显示，随访期间的心肌炎/心包炎发生率为每10万人80例，以色列类似研究显示的数据为11.5例。

刘靖认为，公众无需对“心肌炎”产生过度恐慌，万一确诊，医院寻求专业医疗帮助，自行服用辅酶Q10无法起到预防和治疗效果。

值得一提的是，年、年，美国FDA在

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