“医生，快帮我看下我是不是心梗了！”

门诊来了一位62岁的大娘，叫王秀莲（化名），1周内出现多次餐后心口疼，急急忙忙的来就医。

医生问她，哪里痛？大娘瞥类一眼，脾气很躁，拉高嗓门强调道“心窝痛、心窝痛。”接着又在胸口比划了一下。

其实医生很多时候听到“心窝痛”就头痛，因为很多时候这种情况往往跟心脏没有多大关系，但是面对患者又不能说！

一阵询问下来，才知道大娘的发病经过是这样的：1周之前，大娘出现餐后心窝痛，胸闷，没有放射性疼痛，只是痛的时候有点发冷，也没有腹胀、拉肚子、或者恶性之类的症状，一般持续半小时后好转。

起初，大娘没多想，但3天前，大娘饱餐后再次出现相同症状。当天上午，大娘依旧是饱餐后“心窝痛”。加上小区保安一句“小区的谁谁谁，也是胸口痛，结果突发冠心病，人走了”

大娘怕了，前来就诊。医生听完大娘的描述，也怀疑是消化道疾病导致的，可大娘对此不屑一顾。医生说“饱餐之后确实可以诱发心绞痛，大娘你先说说你最近吃了啥吧”

大娘“火锅”

“3餐都是火锅？”

“一家餐馆新开张打2折”

接着大娘又说道，她有7年的高血压，长期服用沙坦类的降压药，2年之前还有过一次脑梗，所以生怕自己心血管随时出现问题，最好是能给她做个冠脉造影，查一查。

医生表示冠脉造影不能随便做，要有证据。大娘再次不屑一顾“要证据你赶快给我找啊”。医生“............”

做完初步的检查之后，结果很快出来了，肌钙蛋白cTnT高出2倍多为14.2ng/L(正常：0-14ng/L)，但是其他心肌损伤标记物都正常，而且心电图:窦性心律，电轴正常；心率96次/分；血常规正常(白细胞8.7x10/L)。肝功能、肾功能、电解质、凝血功能正常。

大娘又着急了，快！给我做冠脉造影，肌钙蛋白都2倍多了，只怕是心梗前兆，跑不了了！

医生有点怕了这个大娘，耐心的说道“肌钙蛋白增高≠心梗，除非肌钙蛋白、心肌酶谱都增高，心电图出现心肌缺血的改变，同时伴有胸闷、胸痛症状，才可以诊断。”

单纯的肌钙蛋白增高，可能与心肌损伤或心衰有关，但是引起心肌损伤或者心衰的病因却不一定是心脏病。好一顿解释之后，医生建议大娘在做一个腹部彩超。

大娘很不乐意，查了一堆东西，肝胆、肠道、胰岛这些要是有问题不早就发现了吗？医生也是沉思了好一阵，虽然说检查做了不少，但是总感觉有什么纰漏。

再多的检查，方向不对可能就过度检查了。由于大娘病因还是没查到，只能暂时住院观察。没想到到了傍晚转折出现了。

大娘开始发烧39.7℃，伴有寒颤，服用退烧药之后转好，但是没过多久又继续。不正常的是没有出现“心窝痛”，腹部也没有明显疼痛。寒颤、发烧一般医生都会考虑感染，结合大娘之前的表现考虑急性肺炎、胆囊炎、急性肾盂肾炎等等。

加急做了个腹部彩超，答案很快出来了，医生看了之后难怪之前总感觉有纰漏的地方，原来是这种与心梗症状非常容易混淆的疾病：