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蚌埠三院高级卒中中心每天在上演着惊心动魄的生死救护。急性脑梗死的治疗犹如一场与时间的赛跑,如何提高救治水平,如何最大程度降低致残率与致死率,是我院高级卒中中心不断追求的目标。

1月14日凌晨,急促的警笛声再次响彻蚌埠三院急诊大厅,63岁的祝先生被快速推入急诊室。4小时前无明显诱因下出现四肢抽搐,伴有四肢僵硬,家属呼之不应,患者意识为昏迷状态,四肢肌力检查不配合,卒中绿道护士接诊后,紧急开放绿色通道,头颅CT平扫排除出血可能,立即建立静脉通路,急查血常规,血生化,心肌酶谱和出凝血急诊5项,医院时间超过了4.5小时,超出了静脉溶栓的时间窗,卒中医生接诊后,快速评估病情,积极完善头颈部CTA检查提示:头颈部大动脉粥样硬化性改变伴基底节动脉尖综合征,具有手术指征,家属签署手术知情同意书。给予急诊脑动脉造影+经皮颅内动脉取栓术。在介入科、麻醉科的全力配合下,抢救工作有条不紊地进行着。患者6点穿刺成功,6点20分DSA显示:基底动脉尖至左侧大脑后动脉闭塞,远端血流mTTCT血管灌注分级:2a级,后交通动脉未见开放。6点50分抽吸导管到位后,负压注射器抽吸支持导管,一次抽吸出血栓2枚后,血流mTTCT血管灌注分级:3级再通。7点01分末次血管再通,7点08分手术顺利结束,患者术中生命体征平稳。1月16日,患者祝先生神志转为清楚,四肢肌力均为4+级,精神状态和食欲也一天天改善,在卒中病区继续给予抗血小板聚集,营养脑细胞等对症治疗。因为得到积极有效的救治,明显提高了祝先生以后的生活质量。

另一例院内卒中高龄栓塞取栓患者,郭女士,82岁,因为“胸闷气喘一周”收住心内科二病区。1月17日晨7点50分突然出现言语不能,左侧肢体无力,双眼球向右凝视,左侧肢体肌力0级。急诊头颈部CTA提示:右侧颈内动脉及大脑中动脉闭塞。请卒中医生急会诊后,根据患者病史、体征及辅检,具备手术指征。行脑血管造影术+经皮颅内动脉取栓术,股动脉穿刺成功10点33分,造影提示:右侧颈内动脉闭塞大负荷血栓,负压抽吸出较多暗红色血栓,全程历时不到50分钟,手术操作过程用时很短即达到血流3级再通。手术成功,患者术中生命体征平稳。

近年来,蚌埠三院卒中中心通过加强绿色通道管理,提高多学科联合救治水平、规范化诊疗水平,疑难病症诊治能力和水平持续攀升,有效降低了脑卒中患者的死亡率和致残率。蚌埠三院卒中团队的所有医护人员会一直不懈努力,助力健康,造福百姓。

“时间就是大脑”,急性大血管闭塞性缺血性脑卒中时间窗内进行急诊取栓治疗能大大降低本病的致残率及致死率,脑卒中的血管内介入治疗主要包括动脉溶栓、桥接、取栓、血管成形和支架术等,动脉取栓于年被确定为急性大血管闭塞性缺血性卒中患者恢复血管再通的首选、高效、安全的方法,也被称为金标准。治疗方式是通过腿部或手部血管微创穿刺,使用导管装置到达病变,采取支架、导管、球囊或药物来开通堵塞的动脉,从而恢复大脑血流,保护可挽救的脑组织免受永久性损伤。动脉取栓的方法是直观的,也是卒中治疗历史上最大的进步,极大地改变了急性脑梗死治疗的状况,把急性脑梗死的再灌注率从20%提供到80%以上。

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