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即可 　　上周，一代球王马拉多纳离世，享年60岁。初步尸检结果显示：马拉多纳患有扩张型心肌病，其死因为“急性心力衰竭”。

　　其中的关键词“扩张型心肌病”，可能很多朋友并不熟悉，今天我们就结合案例给大家讲讲。

　　临床案例

　　33岁的王女士刚做完单位体检，心脏超声提示“心脏扩大”，建议找专科医生咨询。王女士平时没有任何心脏有关的不适症状，这是怎么回事呢？

　　引发心脏扩大的疾病很多，如高血压、先天性心脏病、肺心病、心包积液、心脏瓣膜病等等，其中危害性最大、最应警惕的是——扩张型心肌病。

　　不动声色给心脏“充气”

　　扩张型心肌病是一类常见的、既有遗传又有非遗传原因造成的复合型心肌病，以心脏的左心室、右心室或双心室扩大和收缩功能障碍等为特征。

　　通常将扩张型心肌病分为3个阶段：

　　1、无症状期

　　仅X线检查或心脏超声提示心脏有所增大，左室射血分数50%左右。

　　2、有症状期

　　患者会出现疲劳、乏力、气促和心悸等症状，超声提示心脏明显增大，射血分数30%左右。

　　3、病情晚期

　　常出现肝大、水肿、腹水等充血性心力衰竭的表现。病程长短不一，有的相对稳定，反复心衰达数年至十余年，有的则进行性加重在短期内死亡。死亡原因多为心力衰竭和严重心律失常。更多心脑血管精品文章，请 　　扩张型心肌病常常伴有心律失常和心力衰竭，猝死率高，5年病死率约为15%至50%。

　　遗憾的是，扩张型心肌病的病因迄今不明，目前研究证实其和病毒感染、围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱、神经激素受体异常等因素有关，但仍有相当一部分患者的病因和发病机制尚未完全阐明。

　　切忌拖延病情

　　临床上医生往往通过患者的临床症状以及胸片、心电图、心脏超声、心脏放射性核素检查、心导管检查、免疫学检查等手段诊断扩张型心肌病，评估病情及治疗效果。

　　扩张型心肌病起病隐蔽、中晚期症状严重，患者就像拥有一颗随时可能破碎的“玻璃心”，猝死率非常高，因此，建议大家一定要养成定期体检的习惯，如果胸部X光或心脏超声检查发现心脏扩大，一定要早期诊治，切忌拖延病情。

　　扩张型心肌病的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要有针对心力衰竭的治疗；预防栓塞；改善心肌代谢等方面。

　　非药物治疗主要有三种：

　　1、预防猝死

　　除了纠正心衰、电解质紊乱、改善神经激素功能失调、抗心律失常等药物治疗外，对于少数心率过慢的患者，有必要安装永久起搏器。当患者左室射血分数显著下降并低于30%和/或有恶性心律失常时应进行ICD的一、二级预防。

　　2、心脏再同步化治疗

　　大约有1/3左室射血分数降低、NYHA心功能II-III级、心电图为完全性左束支传导阻滞、QRS大于ms的患者心室收缩不同步，这类患者在服用药物的同时可以通过一种特殊的三腔起搏器（CRT-D）控制心衰以及预防猝死。

　　3、外科手术

　　对于常规内科或介入等方法治疗无效的难治性心衰，心脏移植是目前惟一已确立的外科治疗方法。

　　最后还是那句老话，早发现、早干预、早治疗。谁都不愿生病，但如果病已经找上门了，闭上眼睛、捂住耳朵只能让它更加肆无忌惮。

来源：哈特瑞姆心脏科普

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