硝酸甘油VS速效救心丸

该如何选择

对于心血管疾病患者来说，冬季是最难熬的季节。气温下降，新陈代谢减慢，心血管疾病患者受到冷空气刺激，血管收缩，易导致血管阻塞，引起心血管疾病发作。患有心血管疾病的朋友常随身携带一些急救药品，有些人带硝酸甘油，有些人说速效救心丸好，那么这两者有什么区别，遇到突发情况应该带什么呢？同属治疗心绞痛药物心绞痛是一组症状，是由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超过病变冠状动脉供血能力引起，或由于冠状动脉供血减少造成，或两者同时存在。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。这两种药物的作用就是扩张血管，暂时增加冠状动脉供血，缓解胸痛症状。急救首选硝酸甘油确诊为冠心病的患者应备硝酸甘油作为急救用药。当冠心病患者心绞痛急性发作（劳累后出现胸痛或胸口紧缩感），就可以在舌下含服硝酸甘油。首先，一定是把硝酸甘油片放到舌下含服，不要吞咽，可稍微嚼碎。含服2~3分钟即可起效，作用可持20~30分钟。其次，建议硝酸甘油半卧位或坐位含服。硝酸甘油会降低血压，站立服用可能会使脑供血不足，引起晕倒，而卧位含服可能增加心脏的负担。当含服一片硝酸甘油5分钟后症状不见缓解，可再含服一片，若15分钟内含服3片仍不缓解，则可能不是心绞痛发作而是发生心肌梗死，此时不应再继续使用硝酸甘油，应立即拨打前往胸痛中心治疗。速效救心丸是“应急”药！

速效救心丸属于中成药，可起到行气活血、增加冠脉血流的功效，但没有硝酸甘油起效快。冠心病的高危人群，如老年人、“三高”人群、肥胖者、有常年吸烟史者，尤其是出现过类似“心绞痛”症状但还没有确诊为冠心病的人，可以常备速效救心丸。当出现一些心绞痛的先兆症状：如胸闷、心前区（左前胸）不适、左肩感觉又酸又沉、左肘疼痛时，可含服速效救心丸。

而对于确诊冠心病的患者，心绞痛发作时，以下几种情况也可使用速效救心丸应急：1.没有硝酸甘油；2.存在服用硝酸甘油的禁忌症；3.不能耐受硝酸甘油（如用后头晕目眩等）。心绞痛急性发作时一次性舌下含服10~15粒速效救心丸。如无效10分钟后可再含服一次，超过15分钟都没有缓解，还是要及时拨打。尽管速效救心丸降低血压的作用没有硝酸甘油强，也依然推荐坐位含服。另外。速效救心丸也可以作为气滞血瘀型冠心病患者的日常用药，每次含服4~6粒，一日3次。可起到一定的预防发作的功效。心肌梗死发作时应该首选阿司匹林！心肌梗死和心绞痛差别很大，心绞痛是由血管壁的斑块阻塞血管，使血管狭窄，而心肌梗死是血管壁斑块破裂或脱落形成了血栓，造成血管面积堵塞。这时，无论是硝酸甘油还是速效救心丸，对于心肌梗死都没有太好的效果。

心肌梗死发作时，需要使用的药物是：

将mg的阿司匹林肠溶片嚼碎咽下，可在一定程度上缓解心肌梗死症状，同时拨打急救电话就医治疗。

总而言之，无论是硝酸甘油还是速效救心丸，都是作为广大冠心病患者暂时缓解心绞痛急性发作的药品，并不能作为常规治疗药物，不可滥用，乱用。

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供稿：石明轩整理：景智编辑：张思培审核：陈丽娟

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