每天一课，健康养老

第76期

你是否也遇到这样的情况？

医院急诊的朋友，可能会发现，很多急诊都写「胸痛患者优先」或者有「胸痛绿色通道」，有些甚至有专门的胸痛门诊。

医院对胸痛患者这么「优待」呢？

因为胸痛是心梗的典型症状，而心梗病人的抢救需要争分夺秒。

除了心梗，心绞痛也是常见引起胸痛的情况，它虽然不像心梗那么凶险，有些人甚至觉得休息休息就好了。但其实，心绞痛更值得我们重视。

01心绞痛有多危险？

心绞痛的危险程度一点儿也不比心梗低，尤其是那些心绞痛症状不稳定的人。

举例来说，以前走米出现心绞痛，现在走米就会心绞痛的人，离心肌梗死就只是一步之遥。

发生心绞痛，其实是在提醒我们，心脏已经有缺血的情况，血管有问题了。如果出现心绞痛却坐视不管，一旦出现紧急情况，心脏的血流会完全中断，心梗就发生了。这时候心脏性猝死的发生率极高。

大多数心肌梗死的病人，或多或少都有心绞痛的症状，只不过是时间长短问题，从几天到数年都有可能。

所以心绞痛是心脏在报警，是心梗的前兆。

对于医生而言，控制心绞痛，比治疗已经发生的心肌梗死更有意义。毕竟，防患未然胜过亡羊补牢。

02发生哪些情况要警惕心绞痛？

心绞痛的症状可以说是五花八门，什么样子的都有，这也导致了很多人明明已经发生了心绞痛，却完全不知道自己有这种疾病。

典型的症状：持续3～5分钟胸痛

心绞痛的典型症状是胸痛，它和其他疾病引起的胸痛略有区别，一般胸口或者偏左一些的位置，感觉是像有东西压着一样痛。

常见的描述：压榨感，胸闷，压迫感，紧缩感，窒息感，烧灼感，烧心，胸部胀满，束带感，胸部正中。某些情况下（例如大象坐在胸上），还有类似胸罩过紧的感觉。

另外，有些人也会把拳头插入胸部正中来表述这种痛感，称为「莱文症」。但通常不会描述为锐痛，短痛，刀割样疼痛，刺痛或钉、针扎样痛。

非典型的一些症状：牙疼、胃痛等

人体内脏感觉定位并不精确，有时候心脏缺血的症状也不一定在胸口出现。

有些人心绞痛会出现牙疼，或者是咽喉部烧灼样痛，也可能是后背、肩胛骨痛，又或者是左上臂痛、腹痛，甚至有人表现为烧心、恶心、反胃等。

在高危人群中，如果没有缘由地出现上面的症状，或者每次在劳累、激动时出现牙痛、胃痛等，都要小心是不是心脏出了问题，及时检查。

图片来源：站酷海洛创意

03哪些人是心绞痛的高危人群？

心绞痛是冠心病的一种表现，所有凡是有冠心病危险因素的人，都应该警惕心绞痛的发生，包括：男性、绝经后女性、老年人、高血压患者、糖尿病患者、高脂血症患者、吸烟者、腹型肥胖者，等等。

另外，心绞痛高发于女性绝经后，以及男性60岁之后；如果有糖尿病的话，40岁以后就很容易发生。

以上这些人群应该定期体检，一般建议35岁以上至少每年常规查一次心电图，如果已经出现上述提到的症状时应该立即查心电图，及时处理，意义更大。

04发生心绞痛症状如何处理？

心绞痛如何处理取决于它有多严重，以及有没有加重的趋势，你可以做的处理：

?第一次发生心绞痛症状，建议医院进行心电图检查。发作时的心电图是鉴别心绞痛的最好依据。

确诊是否为心绞痛很重要，常见症状胸痛的诱发病因很多，而心绞痛的治疗和预防不同于其他病症，如果能诊断不是心绞痛引起的，也是件令人欣慰的事情。

?被医生确诊过心绞痛的患者，有明显诱因，发作程度保持不变，通常可以口服硝酸甘油等常备药物解除心绞痛的发作。

但感觉发作情况有变化，比如更容易出现，或者程度重，医院就诊。

?老病号尤其要注意，如果明显感觉「这次心绞痛和以前不一样」。

持续不能缓解，或者持续时间非常长，达到10分钟甚至数个小时，很大可能是发生了心梗，或即将心梗，需要立刻到急诊就诊。

?如果这些治疗都无法缓解你的心绞痛，或有越来越严重的趋势。

还可以和自己的主治医生沟通，及时就诊；医生通常可以通过冠脉造影，明确冠状动脉狭窄情况，必要时植入支架或冠脉搭桥等手术来改善。

05如何预防心绞痛？

预防心绞痛的方法和预防冠心病是一样的。

如果你不是冠心病患者，那么规律运动、控制体重，积极治疗高血压、糖尿病等，都可以预防心绞痛的发生。

而对于已经患有冠心病的人，以下一些建议帮助你缓解心绞痛：

调整日常活动：心脏在早晨和用餐后受压力更大，应尽量减少这段时间的体力活动；

保持情绪稳定，减轻压力和愤怒；

适当运动：适度的锻炼可以增强心脏功能，尽量在心脏康复专家的指导下适当锻炼；

严格规律服药，特别是阿司匹林和他汀类降脂药物；

控制好血压、血糖、血脂等的水平；

可以适当服药缓解心绞痛，比如硝酸酯类、倍他受体阻滞剂或钙离子拮抗剂等，尽量避免心绞痛的发作；

另外，如果服用药物仍有心绞痛发作，还是建议选择合适的手术治疗方案。

最后，还是需要提醒大家，胸疼胸闷，可不是休息一下就好的事情，千万别忽视了！转发给爸妈，也转发给你关心的人吧！

「中老年小课堂」，45岁以后的健康问题我们带你了解。每周五我们都会和你分享1个急病处理的问题，面对突发问题，不再慌张。

本期合作作者

首都医科医院心内科医师王苏

本期科学审核

医院心血管内科副主医师刘燕荣

责编Murphy排版孙甜甜