SPECT心肌灌注图像长得什么样？

上图为数据经过采集后，经专门工作站按照左心室自身的长短轴处理成左心室短轴、垂直长轴、水平长轴三个断面，负荷图像与静息图像对应排列比较。

正常情况下，SPECT心肌灌注显像只显示左心室各壁（前壁、心尖、侧壁、下壁和间隔），右室壁由于较薄、血流低，摄取显像剂很少，不足以成像。

当右室壁原发性或继发性增厚时（如肺动脉高压时），右室壁可以显影、甚至明显显示。

SPECT心肌灌注图与心肌解剖图对应关系如下：

当然，大家最熟悉冠状动脉了，那么SPECT心肌灌注图像与冠状动脉有什么联系呢？

SPECT心肌灌注图像除了上述的左心室三断面图外，还常常应用极坐标靶心图，这个图是以短轴心尖为圆心，将从心尖-心底的系列短轴图进行叠加，形成的类似于飞镖靶子的二维平面图，它将左心室各壁以二维平面的形式显示，一目了然。靶心图分成1-17个国际规定的节段，一般称17节段靶心图。

各节段对应冠状动脉灌注支配区的关系如上图。可要记住啊！这非常重要！

让我们看看SPECT异常心肌灌注与冠状动脉血管对应关系：

靶心图异常区域与冠状动脉对应情况：

但是显像剂异常减低代表什么呢？

让我们看一个病例吧！

负荷显像（第1/3/5排）红色箭头所指左心室侧壁有较大范围、严重的显像剂稀疏缺损，静息显像（第2/4/6排）恢复正常。

这例是典型的左心室侧壁的较大面积、严重的可逆性心肌缺血。对应靶血管是冠脉左旋支。顺便说一下，这样的缺血病例是PCI治疗的最佳适应证，血管条件适合应积极进行PCI治疗，患者PCI治疗获益会明显优于药物治疗。

靶心图显示就更直观了，下图：上排左图为负荷显像靶心图，变黑区域为负荷显像血流明显减低区域，上排右图为静息显像靶心图，变白区域为静息填充恢复区域。下排为对左心室进行三维重建图。

怎么样？

掌握了没有呢？