一、兴奋性

1.心肌细胞兴奋性的周期性变化

2.影响心肌细胞兴奋性的因素

（1）静息电位或最大复极电位水平：一般呈负相关，但静息电位显著减小时，部分钠通道失活，阈电位上移，兴奋性反而降低；

（2）阈电位水平：负相关；

（3）引起0期去极化的离子通道性状：快反应细胞—钠通道/慢反应细胞—L型钙通道。

3.兴奋性周期变化与收缩活动的关系

（1）心肌细胞有效不应期长，延续到心肌收缩的舒张早期，故心肌不发生完全强直收缩。意义：心肌始终收缩、舒张交替进行，保证正常泵血。

（2）期前兴奋和期前收缩

（3）代偿间歇

二、传导性

1.概念

指心肌细胞具有传导兴奋的能力或特性，包括同一细胞上和细胞间传导。

2.兴奋在心脏内的传导

3.影响传导性的因素

（1）结构因素

a.心肌细胞的直径

b.细胞间缝隙连接数目

c.细胞分化程度

（2）生理因素

a.动作电位0期去极化速度和幅度（最重要）：正相关

b.膜电位水平：决定钠通道性状

c.邻旁未兴奋区心肌膜的兴奋性

三、自动节律性

1.概念

简称自律性，指心肌在无外来刺激条件下能自动产生节律性的能力或特性。

2.心脏的起搏点

（1）正常起搏点：窦房结

（2）潜在起搏点：其他自律组织

（3）异位起搏点

3.窦房结控制潜在起搏点的主要机制

（1）抢先占领/夺获

（2）超速驱动压抑

4.影响自律性的因素

（1）4期自动去极化速度（最重要）：正相关

肾上腺素增强If和ICa-T，自律性升高；Ach增加外向钾电流而降低内向电流，自律性降低。

（2）最大复极电位水平：负相关

迷走神经兴奋，末梢释放Ach与窦房结P细胞的M受体结合，使对K+通透性增加，引起最大复极电位增大，自律性降低。

（3）阈电位水平：负相关

四、收缩性

1.心肌收缩的特点

（1）同步收缩（「全或无」式收缩）：闰盘-缝隙连接→功能合胞体

（2）不发生强直收缩

（3）对细胞外Ca2+依赖性

2.影响心肌收缩的因素

凡影响心脏搏出量的因素（前、后负荷，心肌收缩能力等）；运动、药物等。

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