本文原载于《中华医学杂志》年第3期

年Hounsfield研制成功第一台CT被认为是Roentgen发现X线之后放射诊断学最重要的成就之一[1]。近40年来，CT经历了从最初只能用于颅脑检查到全身CT、单排螺旋CT、多排螺旋CT、容积CT、能谱CT，直至最新的能将快速扫描、低辐射剂量和超清图像完美融合的RevolutionCT。随着各种软硬件技术的飞速发展，CT在胸部疾病中的应用正经历着日新月异的转变。

一、冠状动脉CT数字减影血管造影：CT血管造影技术的新进展

冠状动脉CT血管造影(coronaryCTangiography，CCTA)是目前使用最广泛的心脏CT检查技术之一[2]。在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中，CCTA具有较高的敏感性和特异性，对评价冠状动脉斑块也具有重要的临床价值。低密度斑块、点状钙化、正性重构和餐巾环征等征象被认为是易损斑块(vulnerableplaque，VP)的CT特征[3]。但是，CCTA阴性预测值高、阳性预测值低，特别是在冠状动脉重度弥漫性钙化时无法准确判断管腔内狭窄情况[4]。冠状动脉CT数字减影血管造影技术能明显克服冠状动脉严重钙化和支架植入这两个易导致CCTA阳性预测值低的问题，将CCTA对冠状动脉支架的评价直径推进至2.5mm，同时将支架不能评估率从56%降至4%[5]。

二、冠状动脉血流储备分数-CT和心肌CT灌注：CT功能成像的希望与困惑

冠状动脉血流储备分数(fractionalflowreserve，FFR)是指冠状动脉存在狭窄病变时，血管的最大血流量与假设不存在狭窄病变时所能获得的最大血流量之比，是目前评价冠状动脉狭窄是否引起血液动力学障碍的金标准。当FFR0.75，提示狭窄导致血管远端血流障碍[6]。FFR-CT是一种基于CCTA定量分析冠状动脉血流储备分数的无创性检查方法。FFR-CT和CCTA相结合能明显提高冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断效能[7]。以FFR-CT作为评价依据的冠状动脉血管再通术可降低心脏不良事件的发生率，并减少不必要的冠状动脉造影检查。虽然FFR-CT计算复杂，目前仍处于亚临床应用阶段，但其将会是最令人期待的心脏功能评价技术之一。

心肌CT灌注(myocardialCTperfusion，CTP)成像是另一个令人







































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