对于缺血性脑损伤的血液透析（HD）患者，透析中血压是高好还是低好？

为解答这个复杂的问题，来自加拿大西安大略大学的McIntyre教授和英国国王学院的Goldsmith教授在近期的KidneyInternational杂志上发表了一篇综述，总结了HD患者进行性脑损伤的病理和功能改变及其相关机制，探讨了脑损伤与结构改变、心血管状态以及透析治疗本身的关系，文中还重点介绍了HD患者中缺血性脑损伤与透析期间血压变化的关系。

认知功能异常和抑郁症的高发病率是HD患者的特征。虽然此前普遍认为是由于体液中尿毒症毒素的影响，但人们逐渐认识到，慢性肾脏病（CKD）患者整个疾病过程中的许多因素都可能导致脑损伤和功能障碍。这些因素包括从原发病（如心血管疾病、糖尿病）至透析相关（包括HD过程中的并发症）的各种因素。

CKD患者经受着多种挑战中枢神经系统结构和功能完整性的病理生理过程，主要是缺血对脑组织完整性造成的威胁。患者的神经功能障碍一般可以是偶发的或者慢性的，反映了同样广泛的体液、代谢、炎症或血管损伤。

越来越多证据表明：HD过程本身会导致显著的全身循环应激。此循环应激与复杂的血流动力学因素交互作用，引发异常灌注从而损伤靶器官脆弱的血管床。这些靶器官包括心、肠、肾、皮肤，当然还有更为重要的脑。

这些不断发展的认知使得肾病学家开始







































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