编辑有话说

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，中国每年新发心梗至少50万，现患至少万。β受体阻断剂类药物被应用于心梗的治疗，近日，法国的一项针对β-受体阻断剂疗法治疗心肌梗塞的研究对传统的疗法提出了质疑与挑战。

文献翻译

本文采用多中心前瞻性队列研究旨在评估心梗早期使用β-受体阻断剂与心梗后持续使用β-受体阻断剂的死亡率关系。此研究于5年底在法国注册的急性ST与非ST段升高心肌梗塞疾病研究中(FAST-MI)（个中心）开展。纳入了例患有急性心肌梗塞不合并无心力衰竭及左心室功能障碍的患者，主要评估指标包括：早期（入院前48小时）使用β-受体阻断剂治疗心梗，30天后患者的死亡率；出院后遵嘱使用β-受体阻断剂一年后患者死亡率；持续使用一年-受体阻断剂五年后患者的死亡率。调查发现77%(/)的患者早期应用β-受体阻断剂，80%(/)的患者出院后仍遵嘱使用，而且有89%(/)的在一年后未死亡的患者仍然在使用此药物。早期使用β-受体阻断剂的患者在30天后的死亡率降低（校正风险比为0.46，95%可信区间为0.26到0.82），而遵嘱持续服用β受体阻断剂的患者在一年后死亡率风险比为0.77（可信区间为0.46to1.30）。长期服用β-受体阻断剂一年的患者，其五年后的死亡率并没有降低性（风险比为1.19,可信区间为0.65到2.18）。然而，持续使用他汀类药物一年的患者却比间断服用他汀类药物的患者五年死亡率低（风险比0.42,可信区间为0.25到0.72）。由此而知，早期应用β受体阻断剂可以降低30天内急性心肌梗塞患者死亡率，而且一年后停止使用β受体阻断剂与其五年内死亡率增加没有相关性。这些新发现对长期持续使用β受体阻断剂治疗并无心衰及左室功能障碍的急性心肌梗塞的传统疗法提出了质疑。

文献来源：PuymiratE,RiantE,AissouiN,etal.βblockersandmortalityaftermyocardialinfarctioninpatientswithoutheartfailure:multicentreprospectivecohortstudy[J].BMJ,,:i.

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