作者：杨明烽

来源：医学界心血管频道

　　患者，男，68岁，嗜烟，有高血压、高血脂史，因胸骨下段胸痛就诊于急诊。胸痛突发于2小时前，具明显压榨感，放射至后背，剧烈程度10/10，伴大汗、恶心、呕吐。舌下含服硝酸甘油后胸痛无缓解，继而静脉使用硝酸甘油、吗啡亦无效。患者血流动学一直平稳，查体无特殊。第一次心电图见非特异性ST段改变。多次复查心电图无改变，未查后壁导联。初次心肌酶谱无诊断性异常。予阿司匹林，因考虑有急性心梗可能，开始静脉滴注肝素。

　　为排除主动脉夹层，予行增强CT，见左心室壁局部增强不良，符合急性心梗。

　　遂立即送导管室，冠脉造影见第二钝缘支开口完全闭塞，故予PCI开通罪犯血管。

参考文献：Circulation.;:-

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