鼻咽癌患者治疗结束复查CT显示，鼻咽顶后壁、右侧壁占位明显缩小

年7月，62岁退休工人王叔突发双侧鼻腔持续性出血，且难制止。医院做了填塞术止血之后，经过检查，考虑可能是鼻咽癌。因“疑似鼻咽癌”到我院进行诊治。体格检查显示：右耳听力下降，左耳正常，张口受限，伸舌居中，鼓腮正常，未触及淋巴结肿大。

患者治疗前继续完善相关检查：检查结果示：血常规示：红细胞：3.95×10^12/L，血红蛋白：g/L，白细胞：6.28×10^9/L，血小板×10^9/L，基本在正常范围，血生化、尿液分析、凝血四项、糖尿病三项示：未见明显异常，心肌酶示：肌红蛋白测定：21ng/ml，属于正常范围，复查电解质示：钾：3.42mmol/L稍低于正常值，暂不予以处理,心脏彩超、心电图无明显异常。鼻咽部病理活检显示：非角化性癌，鼻咽癌。王叔鼻咽癌诊断明确，未发现淋巴结及远处转移。

在排除放疗禁忌症之后，开始针对鼻咽癌CT定位后，进行放射治疗，剂量2.12Gy/次，5次/周，共33次，鼻腔冲洗，嘱患者放疗期间加强营养、避免受凉感冒，保护放射区皮肤。

2个月后，治疗结束复查CT显示均鼻咽顶后壁、右侧壁占位明显缩小，病情好转出院。

王叔在治疗期间依从性较好，整个治疗过程配合医生积极治疗，顺利完成治疗计划。放疗结束后头痛、张口受限较前好转，也未出现鼻出血。复查CT显示肿物较前明显变小。放射性口腔反应减轻，出院前给王叔复查血常规：白细胞：5.15×10^9/L，基本正常，提示骨髓抑制好转。

放疗后注意事项

1.经放射治疗后，由于口腔及各唾液腺体受到不同程度的照射损伤，应加强漱口，保持口腔清洁卫生、防止感染、加强鼻腔冲洗；加强颈部锻炼，张口、鼓腮训练；注意防止照射过的皮肤暴晒、冻伤；

2.放射治疗后1-2年禁止拔牙，必要时口腔科随诊

警惕鼻咽癌的症状：如鼻塞、回吸性血涕、视力听力下降、头痛、面麻、复视、颈部肿块等

鼻咽癌由于原发部位、大小、外侵及转移部位情况的不同程度复杂多变，导致早期无明显症状，仅在常规体检或普查时检出，或直至颈淋巴结转移才被发现。鼻咽癌患者最常有的症状有：鼻出血、回吸性血涕、视力听力下降、头痛、面麻、复视、颈部肿块等。像案例中王叔出现难以止住的鼻出血，通常来说出现出血预后很差，医院治疗，持续出血很可能会造成病人死亡。这也提醒我们出现大量鼻腔出血时，先填塞止血并及时拨打，防止出血过多危及生命。

鼻咽癌在于早发现、早诊断、早治疗，早期鼻咽癌经单纯放射治疗是可以达到根治性的目的。要警惕上述鼻咽癌的相关症状，如果出现相关症状，建议做内镜检查以明确是否已患鼻咽癌。