背景

在普通人群中，高敏心肌肌钙蛋白T(high-sensitivecardiactroponinT,hs-cTnT)与心力衰竭(heartfailure,HF)发病相关，但其潜在的机制尚未完全清晰。评估hs-cTnT与心肌纤维化和尚未出现症状的结构性心脏病进展的关系，是理解该潜在标志物在心衰预防策略中的作用基础。

方法

在多种族动脉粥样硬化研究(MESA)中，我们入选了无明显心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)的例受试者，并测量hs-cTnT水平，行心脏磁共振成像检查。10年后，对例无CVD发病的受试者再次行心脏磁共振检查，其中，例受试者接受钆增强心脏磁共振检查，通过钆延迟强化来评估心肌纤维化程度。用左室结构和功能的10年改变定义亚临床CVD进展。用Cox回归模型分析hs-cTnT与HF事件、CV相关死亡率和冠心病的相关性。

结果

心脏磁共振随访结果显示，6.3%的无CVD事件的受试者发现钆延迟强化灶，提示存在心肌纤维化。基线高hs-cTnT水平和钆延迟增强间存在相关性[≥7.42ng/Lvs低于检测下限(3ng/L)，校正后比值比2.87；95%可信区间，1.38~5.94]。hs-cTnT水平增高也与左室重量增加12%的概率呈正相关(最高级别vs低于检测下限，OR1.50；95%可信区间，1.09~2.07)，但与左室射血分数降低无相关性。高hs-cTnT水平受试者的HF发生风险也更高(≥8.81ng/Lvs低于检测下限；校正风险比为5.59；95%CI，2.97~10.68)。

结论

无基础心血管疾病人群中，hs-cTnT水平与左心室重构进展和心肌纤维化密切相关，hs-cTnT可在心衰症状出现数年前就已升高。hs-cTnT轻度升高可作为亚临床心脏病的早期检测标志物，为心血管疾病的早期预防性干预提供了机会。

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Circulation中文版第二期全文No.3

曲新凯审校

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