01

高位截瘫病人排尿障碍表现为

A、尿潴留

B、无尿

C、少尿

D、尿失禁

E、尿崩症

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35、D

一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，并有二便失禁现象—截瘫患者，脊髓排尿中枢受损，人的尿意不能传入，大脑对排尿的控制信息不能传出，于是出现患者自己不感到有尿，而出现不择时间和地点的排尿。

02

视神经脊髓炎急性期的主要药物治疗为

A、甲基强的松龙

B、阿司匹林

C、布洛芬

D、头孢曲松

E、巴氯芬

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A

视神经脊髓炎急性期药物治疗以大剂量甲基强的松龙冲击治疗（每日～mg，3～5日）为主，之后依据患者情况逐渐减量，不推荐长期小剂量维持。皮质激素治疗效果差者，可考虑使用血浆置换（3～5次）或静脉用免疫球蛋白[IVIg，0.4g/（kg?d），5日]。有效防治感染、发热、疼痛、尿潴留、压疮及坠积性肺炎。

03

下列关于颅内压增高的临床表现不正确的是

A、头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”

B、颅内压增高的三主征各自出现的时间一致

C、颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状

D、颅内压增高可引起一侧展神经麻痹和复视

E、颅内压增高可引起双侧展神经麻痹和复视

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B

头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”。颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状。颅内压增高还可引起一侧或双侧展神经麻痹和复视。

04

普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有

A、神经系统检查无异常

B、畏光、畏声

C、恶心、呕吐

D、搏动性头痛

E、10～40分钟先兆症状

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E

普通型偏头痛现已改称无先兆偏头痛，常表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，可伴恶心呕吐、畏光、畏声、出汗等不适，但无先兆症状。典型偏头痛现已改称有先兆偏头痛，常表现为先兆症状→头痛+伴随症状→缓解。因此普通型和典型偏头痛的主要区别在于后者有先兆症状。除了E选项，其他症状，普通型和典型偏头痛均可有，故错误。

05

一种虚幻的知觉体验是

A、错觉

B、非真实感

C、幻觉

D、虚构

E、人格解体

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C

虚幻的知觉体验首先提示这种症状属于知觉的异常。非真实感是患者感到周围环境不真实，属于感知综合障碍。人格解体属于患者的自我意识障碍，感到自己不存在或丧失了某种能力。虚构是一种记忆障碍。在这几个选项中，属于知觉障碍的症状只有错觉和幻觉。错觉是指对客观事物的歪曲知觉，即患者感知到的事物是客观存在的，有客观事物作用于患者的感官，这是对事物的感知出现了错误。而幻觉是患者所感知到的事物是客观不存在的，没有客观事物作用于患者的感官，是虚幻的知觉体验。

06

1岁以下正常婴儿可能出现的体征是

A、屈颈试验阳性

B、Babinski征阳性

C、Kerning征阳性

D、分离性感觉障碍

E、共济失调

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B

Babinski征属于病理反射，是最重要的锥体束受损害的体征，1岁以下的婴儿由于锥体束未发育成熟，因此Babinski征阳性。

07

神经系统检查Chaddock征阳性提示

A、薄束损害

B、锥体束损害

C、脊髓丘脑束损害

D、楔束损害

E、皮质脑干束损害

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B

Chaddock征指的是用竹签由外踝下方向前轻划至足背外侧，阳性表现为踇趾背伸，余趾呈扇形展开。Chaddock征属于病理反射，阳性提示锥体束损害。

08

侧卧位颅内压增高的临界值为

A、mmHg

B、mmHg

C、mmHg

D、mmHg

E、mmHg

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C

侧卧位脑脊液压力超过mmHg称为颅内压增高。

09

下列哪项不是分离（转换）性障碍的转换症状

A、分离（转换）性障碍性抽搐

B、分离（转换）性障碍性失明

C、分离（转换）性障碍性瘫痪

D、分离（转换）性障碍性失音

E、分离（转换）性障碍性遗忘

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E

分离（转换）性障碍转换症状主要表现为躯体的功能障碍，可表现为运动、感觉、反射及自主神经功能障碍。常见表现有痉挛发作、肢体震颤、瘫痪、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感觉过敏、感觉减弱或消失，以及特殊感官障碍，如分离（转换）性障碍性耳聋、失明和分离（转换）性障碍性呕吐、呃逆、过度换气等自主神经功能障碍。分离（转换）性障碍性遗忘属于分离症状，而非转换症状。

10

强迫症的核心症状是

A、强迫性恐惧

B、强迫观念

C、强迫表象

D、强迫行为

E、强迫意向

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B

强迫观念是强迫症表现的核心症状，最为常见。明知某些想法和表现，如强迫疑虑、强迫对立观念和穷思竭虑的出现是不恰当和不必要的，却引起紧张不安和痛苦，又无法摆脱。

11

关于心身疾病，不正确的说法是

A、发病与心理社会因素密切相关

B、可能会出现器质性病变

C、情绪障碍在发病中是重要的中介

D、遗传因素可作为其发病的基础

E、生物反馈是其主要治疗手段

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D

心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用；②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程；③不属于躯体形式障碍。其发病基础包括心理动力学和心理生理学。

12

吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是

A、心肌炎

B、电解质紊乱

C、呼吸肌瘫痪

D、误吸

E、肺部感染

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C

吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，严重病例可累及肋间肌和膈肌致呼吸肌麻痹，危及患者生命。

13

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病1周必有的症状是

A、四肢弛缓性瘫痪

B、肌肉萎缩

C、尿潴留

D、四肢手套袜套型感觉减退

E、脑脊液蛋白-细胞分离现象

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A

多数患者病前1～4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。病情危重者在1～2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如对称性瘫痪在数日内自下肢上升至上肢并累及脑神经，称为Landry上升性麻痹，腱反射减低或消失，发生轴索变性可见肌萎缩。

14

女，28岁，妊娠33周，超声检查为完全性前置胎盘。无宫缩，宫口未开。胎心率次/分，血压13.3/10.6kPa，应即刻采取的措施是（1kpa=7.5mmHg）

A、人工破膜

B、阴道检查

C、剖宫产

D、期待疗法

E、以上均可

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D

期待疗法适用于妊娠＜36周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。

15

26岁初产妇，妊娠37周，因胎膜早破入院待产。既往体健，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利。分娩后突然出现呛咳、呼吸困难、抽搐、休克，最终治疗无效死亡。最可能的诊断是

A、心肌梗死

B、空气栓塞

C、脂肪栓塞

D、血栓形成

E、羊水栓塞

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E

产妇分娩后突然出现呛咳、烦躁不安，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、脉搏细数、血压下降、心率加快、肺底部湿啰音，应考虑羊水栓塞。本病临床起病急、死亡率高。胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不全破裂等都可诱发羊水栓塞。

16

经产妇，39周妊娠，胎膜早破，宫口近开全，发现为横位，胎心次/分，下腹出现缩复环，压痛，最好的处理是

A、立即给予镇静剂

B、立即行内倒转术

C、立即剖宫产

D、立即行毁胎术

E、立即行产钳术

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C

本题主要考核先兆子宫破裂的诊断处理。先兆子宫破裂见于有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿，是四大主要表现。确诊后应立即抑制子宫收缩，立即剖宫产。

17

29岁，未婚，月经规律，现为月经第12天。妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动好。血清CAU/ml，B型超声：为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是

A、卵巢巧克力囊肿

B、输卵管卵巢囊肿

C、卵巢滤泡囊肿

D、卵巢上皮囊肿

E、卵巢黏液性囊腺瘤

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C

月经第12天，附件区4cm囊性包块，活动好，B超提示囊性，CA正常，患者年轻，无症状，首先考虑生理性的，故选C。

18

女患者，48岁，无生育需求；4年来月经量多，血红蛋白在60g/L。妇检：子宫增大如孕12周大小，质软硬不均，表面不平，部分有囊性感。B超示：子宫肌瘤。此时治疗应选

A、子宫切除

B、手术剔除子宫肌瘤

C、激光治疗

D、雌激素治疗

E、孕激素治疗

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A

子宫肌瘤药物治疗主要是针对症状较轻或不能耐受手术者，对于子宫超过10周妊娠大小者，属手术指征。肌瘤切除术适用于年轻有生育要求患者，子宫切除术则与其相反，适合年纪大，无生育需求患者。

19

女，65岁，绝经12年，少量阴道流血4周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠5周大饱满稍软，双附件正常。本例确诊方法是

A、血清肿瘤标志物检查

B、CT

C、腹腔镜

D、分段诊刮

E、B超

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D

根据题意，考虑患者为子宫内膜癌，确诊靠子宫内膜分段诊刮。

20

女，26岁，已婚，外阴瘙痒灼痛两天，坐卧不宁。查体：外阴潮红，阴道内白带较多，呈豆渣样。则其最可能的诊断为

A、滴虫性阴道炎

B、念珠菌性阴道炎

C、细菌性阴道炎

D、淋病

E、生殖器疱疹

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B

念珠菌性阴道炎症状体症1、外阴奇痒、灼痛。还可有尿频，尿痛及性交痛。2、阴道分泌物增多，典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡。3、外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。