没啥想铺垫的,直入主题吧。

城惠保,是什么?

先放个官方介绍。

和最近一年各地新出的地方性惠民保类似,它们都属于“医疗险”的范畴,属于先花费、后报销的性质。

这类保险的特点是,保费特别便宜、年龄和健康的限制少、主要保大病、小病用不上。仅个人观点:这类产品都属于咱们国家牵头推行的惠民福利性质的保险,通过降低保费和年龄健康的门槛,希望广泛普及,几十块钱你买不了吃亏、买不了上当。

城惠保,保什么?

2项保障责任:第一项,报销住院医疗费:每年最高报销万,2万起付,仅限社保目录内,社保结算后报销剩余部分的80%(必须先用社保结算,否则不能报销),需要医院普通部。第二项:报销特定药品费:根据第一项责任,社保范围外的药品不在报销范围内。但该产品支持15种特定药品的费用报销,主要是用于癌症等重大疾病,最高万,2万起付,报销80%。

另外,城惠保有30天等待期,和多数医疗险一样。等待期是指投保后在规定的期间内,客户因为疾病发生保险事故无法获得赔付。等待期设置是为了保证健康客户的投保利益,防止少数带病人群投保导致保险费率飙升。本产品疾病等待期30天,等待期后只要保单生效后发生的医疗费用均可申请理赔。意外没有等待期。

关于续保:

城惠保是一年期的保险,交1年保1年。但多数朋友是奔着长期的保障去的。那续保怎么办呢?条款里是这样写的:

清楚明白地写着:续保需要保险公司审核。也就是说,如果发生了理赔,下一年保险公司可能就不同意续保了。实际操作来看,如果发生的是小额(几万块)的报销,单次发生已痊愈,后续申请续保问题不大;如果是大额几十万的理赔,而且是长期用药或治疗的疾病,续保基本就没戏了。

另外,一年期的保险,最大的问题其实是停售。就算条款写得好,但只要产品无法保证续保,一旦产品停售,那就彻底没得买了。只能考虑换其他产品。而现在各地的惠民保,能够持续多久,确实是未知数,但毕竟是政府牵头,只要保险公司没有严重赔穿,应该还是可以持续几年的,具体多久说不好

加入城惠保,有哪些条件?

1、无年龄限制、无职业要求:0-17周岁(含):19元/年18-60周岁(含):39元/年61周岁以上:元/年

2、健康要求极其宽松:除10种重大既往症人群不可投保外,绝大多数人群可以正常购买。无需体检。投保环节没有健康告知,但根据官方推文,有10种重大既往症不能购买:分别是:(1)恶性肿瘤(白血病、淋巴瘤);(2)尿毒症;(3)肝硬化;(4)缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);(5)脑血管疾病(脑梗死、脑出血);(6)高血压病(III期);(7)慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;(8)糖尿病且伴有并发症;(9)系统性红斑狼疮;(10)再生障碍性贫血

3、有社保。职工医保、居民医保、农村合作医疗,均属于“有社保”。是否缴纳社保,虽然投保时不会进行验证,但是因为该产品要求,住院必须先使用社保结算,否则0报销。因此,没社保买了也无法报销,等于白买。

最后,该产品可以为直系亲属(父母、配偶、子女)购买。

关于城惠保,我的观点:

很多朋友可能想问:你直说吧,这产品好不好,我应不应该买?个人观点,城惠保,和各地的惠民保类似,从社会责任的角度来讲,真的是惠民!但是从具体产品来看,价格的极致便宜、参保门槛的极致宽松(如果是百万医疗,至少需要几百块,老人甚至需要几千块,而且健康和年龄要求,很多人还不一定能买),意味着保障的的确确存在很多缺失,跟百万医疗根本没得比,当然了,价格上也没有任何的可比性。

什么样的人群适合购买城惠保?

先说结论:

因为年龄/健康的原因,买不了百万医疗险,可考虑购买城惠保;或者,百万医疗险除外了某些重大疾病,可考虑补充一份城惠保。理论上,从小孩、大人到老人,每个人都适合购买。但由于城惠保的保障是比较基础的,报销范围比较小,也不够全面,同时续保限制多。因此,年轻且身体健康的朋友,建议优先配置百万医疗和重疾险。百万医疗怎么选,点这里重疾险怎么选,点这里

已经配置百万医疗的朋友,不需要重复购买城惠保——因为医疗险是报销性质,就算买了很多份产品,也只能报销1次花费。

但如果你的百万医疗,因为某些疾病/症状,导致了除外某些重大疾病,可考虑购买城惠保(或其他惠民保)进行补充。比如:因乳腺增生,导致医疗险对“乳腺癌”除外,这种情况特别建议补充城惠保。

关于除外责任:医疗险有既往症不赔的条款,城惠保的免责条款里同样也有。

点击图片可放大查看,下同

但由于城惠保有特别约定(如下图),因此和业内很多专业人士交流后,我们认为——关于既往症,如果是在投保前已经患病,那么肯定不赔;如果投保前已有某些症状(如乳腺结节、甲状腺结节、卵巢囊肿),后续恶化发生癌症,也不能理赔;但如果投保前的症状和后期理赔的疾病,没有任何的联系(以医生诊断为准),那么是可以申请理赔的。

相比于大多数的医疗险,只要有点小问题,直接就给除外了,那么健康门槛宽松的城惠保,可能是把这项疾病保进来的最后希望!

如何参保“城惠保”?



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