近年来性早熟患儿越来越常见，特别是女孩子，过早乳房发育及月经来潮，会造成与同龄孩子外在的不同，让其产生自卑情绪，还会使骨骼过早的停止发育，最重要的是会导致成年后一系列疾病发生的风险明显增高，如：多囊卵巢综合征、乳腺癌、肥胖、高血压、二型糖尿病、缺血性心脏病、中风及心血管病死率等等。所以对于性早熟，早诊断，早预防就显得尤为重要。

这里我们主要说一下女性性早熟。

首先我们通过下面这个表格来认识一下正常女孩青春期性发育的顺序：

什么是女性性早熟？是指女性性器官及第二性征提前发育。临床上指女孩8岁前出现第二性征，10岁前初潮来临。

接下来我们认识一下女性性早熟的分类：

1.中枢性性早熟（CPP）：下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH）,激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内外生殖器发育和第二性征呈现。分为特发性和继发性，继发性见于中枢神经系统损害、中枢神经系统恶性肿瘤、甲减、遗传因素等。

2.外周性性早熟(ICPP)：性腺轴不启动，是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。如卵巢囊肿、功能性肿瘤等。

3.不完全性性早熟：性腺轴不启动，无性腺发育，单纯乳房早发育。

而在超声检查中，我们是通过对子宫、卵巢的超声表现进行性成熟的系统评估，所以首先来了解一下正常儿童各时期子宫发育情况：

我们把上述的文字表格翻译成具体的超声模式图：

对照上面的模式图，我们来认识一下儿童各期子宫纵切面超声表现：

接下来我们再来了解一下正常儿童各时期卵巢发育情况：

通过超声检查，我们对性早熟进行准确的分类诊断，具体分型如下：

1.中枢性性早熟（CCP）超声表现：

卵巢超声表现：体积增大，卵巢容积1-3ml（卵巢容积等于长x宽x厚x0.），卵巢内可见多个大于等于4mm的卵泡（单侧3个）或者静止期任何一侧卵巢内增大卵泡4个，可认为性腺轴发动，提示中枢性性早熟。

子宫超声表现：形态呈曲屈状，长度超过3.4-4cm，体颈比1.5：1，部分可见子宫内膜提示雌激素呈有意义升高。

这里需要特别提出的是促性腺激素（GnRH）释放试验是诊断CCP的金标准，可用于鉴别CCP和ICCP。

我们通过下面这个病例来对CCP进一步认识：

患儿，7岁2个月，因乳房增大3个月，近日发现阴道流血来就诊。超声所见：宫体形态呈屈曲状，大小38x35x23mm,内膜厚8mm。右卵巢大小2.8x1.3x1.3cm(估测体积2.47ml)。左侧卵巢大小2.9x1.2x1.1cm(估测体积2.0ml),可见多个卵泡，最大径5mm。（下图）

2.外周性性早熟（ICPP）超声表现：子宫增大，卵巢正常，卵巢内发现囊肿或伴功能性卵巢肿瘤。

相关病例：患儿5岁，发现双乳房增大2月，超声表现：子宫体大小22x13x10mm,内膜厚8mm。右侧卵巢大小1.2x0.8x0.7cm(估测体积0.36ml)，左侧卵巢大小1.3x0.6x0.9cm(估测体积0.35ml)。（下图）

3.不完全性性早熟超声表现：子宫、卵巢均正常，只有乳房的发育。

通过以上内容，我们对女性性早熟及超声检查在女性性早熟诊断中的应用有了初步的了解，而为了更好的避免性早熟对儿童的危害，采取积极的预防措施也是同样重要的。

预防儿童性早熟，要从多方面入手，这样才不会给疾病可乘之机。首先饮食方面：如长期食用豆类、蜂王浆、蚕蛹等含有较多性激素的食物，反季节蔬菜、水果，油炸、烧烤食品等，都可能造成孩子体内营养过剩或脂肪堆积，进而引发内分泌紊乱，导致性早熟。其次在生活中：不要养成孩子开灯睡觉的习惯，不要让其过早接触“儿童不宜”的情爱镜头和各种相关资讯，不要为其频繁使用成人化妆品等。应多带孩子做户外运动，给他们创造一个良好的家庭氛围，这些对于减少孩子性早熟的发生都有一定帮助。

总之面对女性性早熟，我们“超人”会做出自己的判断，为孩子们的健康保驾护航。

超声诊断科简介

医院超声诊断科成立于上世纪八十年代初，是榆林市技术力量最强、设备最先进、诊疗项目最齐全、影响力最大的超声诊断中心。经数十年几代人的努力，学科得到了长足的发展和进步，在诊断质量、学术水平、科学研究、学科发展等各方面取得了显著成绩。现发展为医、教、研一体的综合性科室，是榆林市超声诊断质量控制中心挂靠单位，榆林市超声医师协会主委单位。

科室下设四个诊疗小组：心脏血管组、腹部及小器官组、妇科产科组及介入诊疗组。现开设10个常规检查室、3个产前检查室、1个介入诊疗室、1个急诊室。目前日工作量达多--人次，最多达多人次，年工作量超过20万人次。

现有工作人员35人，其中医生22人，主任医师4人，副主任医师4人，主治医师10人，住院医师4人；护理、分诊、医助等其他人员13人，医生第一学历本科以上20人，占90%，其中全日制硕士研究生历2人，在职硕士研究生2人。现有2名医生为榆林市一五二人才。

率先在市内开展经食管心脏检查、右心造影、左心造影、粗针组织穿刺活检及细针细胞活检、囊肿硬化治疗、腹部及浅表器管超声造影、输卵管超声造影、盆底超声、胎儿心脏检查、无创肝纤维化测定等技术，拟开展肿瘤射频消融术及心肌超声造影技术。

仪器设备：现有GE-VOLUSONE10（3台）、GEvivid-E9（1台）、GE-LOGIQE9（1台）、GE-LOGIQ（1台）P9、GEvolusonE8（1台）、GEvivid7-dimension（1台）、PHILIPS-IE33（1台）、PHILIPS-IU22（1台）、PHILIPS-HD15（2台）、西门子sequoia（1台）、GE-LOGIQeRb（1台）、迈瑞DC-7（1台）。等近20台高端及超高端彩色多普勒超声诊断仪。

开展的诊疗项目：除常规超声检查项目外，现已逐渐形成以经食道心脏、产前诊断、介入诊疗、超声造影、盆底、小儿等多种特色专科的诊疗项目。包括心脏四维、经食道心脏超声检查、右心超声造影、心腔超声造影；妇科常规检查、经阴道妇科检查、11w—13w+6d天NT测量、常规产科检查、胎儿系统性检查、胎儿四维检查、胎儿心脏检查、针对性胎儿畸形检查、盆底超声检查，妇科超声造影（包括：经腹部妇科超声造影、经阴道实时三维子宫输卵管超声造影等）、胎儿心脏、胎儿系统性筛查及四维检查；经阴道妇科检查、经直肠前列腺检查；腹部脏器、腹膜后、肺、卵巢、浅表小器官及经直肠前列腺等多脏器组织穿刺活检，甲状腺FNA，纳米碳注射淋巴结术前定位等；囊肿、脓肿等穿刺治疗,肿瘤射频消融等诊疗技术；腹部脏器、甲乳等浅表器官等超声造影;盆底超声检查；无创肝纤维化测定；新生儿颅脑、肺、小儿髋关节等超声检查；中心及外周血管超声检查。

科研教学：获市科研立项一项，发明专利2项。有2人获市第四届青年科技奖，科室曾获市科技进步二等奖三项。编著《榆林市医学影像质量控制及检查规范手册》超声诊断部分。发表论著一本，核心期刊发表论文50余篇，收录SCI文章3篇。近年来超声诊断科承办各类省级学术会议及培训学习班，为我市超声医师搭建了超声诊断规范化学习交流平台，推动了超声诊断的新技术新进展，促使我市超声诊断的进步及规范化诊断做出了重要贡献，年承办由陕西省卫计委、陕西省产前超声培训基地联合主办的《陕西省产前超声初级培训学习班》；年承办由中国医师工程学会妇产分会、中国超声医学工程学会陕西分会胎儿心脏学组和妇产学组联合主办的《第一期产前超声诊断基层培训课程班》。年承办由陕西省卫计委、陕西省产前超声培训基地联合主办的《陕西省第一期胎儿心脏超声规范化培训班》。年举办《超声新技术交流暨首届榆林市超声医师协会学术交流大会》。医院超声诊断科是我市级各医疗机构超声医学工作者的摇篮，是超声工作者的培养基地，几十年来为我市培养了大批超声医生，包括为榆林卫校学生讲课，年至年承担了榆林市多批乡镇医生超声教学。长期下医院、医院，科室每年接收进修实习学生数十名。

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