第三部分临床医学综合呼吸系统

A1型题

1.下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是A.心力衰竭B.支气管扩张C.肺癌D.肺炎E.肺血栓栓塞症

2.支气管柱状扩张的典型X线表现是A.鼠尾征B.轨道征C.树芽征D.残根征E.蜂窝肺

3.痰呈铁锈色最常见于A.肺炎支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.病毒性肺炎D.肺炎克雷白杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎

4.下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于A.支气管结核B.支气管扩张C.支气管哮喘D.心力衰竭E.慢性支气管炎

5．肾移植患者肺部感染最常见的病毒是

A．流感病毒

B．腺病毒

C．冠状病毒

D．巨细胞病毒

E．呼吸道合胞病毒

6.支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括A.腺体分泌亢进及黏膜消除障碍B.气道壁炎性细胞浸润C.气道平滑肌痉挛D.肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏E.气道黏膜水肿

7．最易引起阻塞性肺炎的肺癌类型是

A．鳞状上皮细胞癌

B．支气管肺泡癌

C．腺泡状腺癌

D．大细胞癌

E．小细胞癌

8．引起肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于

A．右心腔

B．左心腔

C．股动脉

D．上腔静脉

E．下肢深静脉

9.阻塞性肺不张时不会出现的体征是A.胸廓可有塌陷B.病变部位触觉震颤增强C.病变部位呼吸音减弱D.病变部位叩诊呈浊音E.气管向患侧移位

10．治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的首要原则和基础是

A．纠正缺氧

B．机械通气

C．彻底治疗原发病

D．液体管理

E．营养支持

11.治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是A.头孢菌素类B.糖肽类C.青霉素类D.大环内酯类E.氨基糖苷类

12.既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括A.肺炎衣原体B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体

13．预后最差的肺癌是

A．鳞状细胞癌

B．小细胞癌

C．腺癌

D．大细胞癌

E．细支气管肺泡癌

14.机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是A.潮气量增加B.肾脏回吸收HCO3-增加C.阴离子间隙增加D.呼吸频率增加E.血钾增加

15．食管癌的早期临床表现不包括

A．进食异物感

B．胸骨后针刺样疼痛

C．咽下食物时有哽噎感

D．进行性吞咽困难

E．上腹部烧灼感

16.健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检査是A.定期复查胸部X线片B.支气管镜C.痰细胞学D.胸部CTE.经皮穿刺活检

17.急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是A.混合型呼吸困难B.双肺渗出性病变C.呼吸困难和体位无关D.呼吸频率显著增加E.顽固性低氧血症

18．出现明显皮下气肿的胸部损伤是

A.混合型呼吸困难B.双肺渗出性病变C.呼吸困难和体位无关D.呼吸频率显著增加E.顽固性低氧血症

19.急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是

A．闭合性气胸

B．多根单处肋骨骨折

C．开放性气胸

D．大量血胸

E．张力性气胸

20．原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

A．刺激性咳嗽

B．顽固性胸痛

C．声音嘶哑

D．锁骨上淋巴结肿大

E．霍纳(Homer)综合征

21．关于食管的描述，正确的是

A．食管是管径上下均匀一致的肌性管道

B．食管的两端经常处于开放状态

C．食管可分为颈段、胸段和腹段三部分

D．食管的腹段最长

E．食管由平滑肌组成

22．对纵隔肿瘤最具有诊断价值的影像学表现是

A．肿块的位置

B．肿块的密度

C．肿块的大小

D．肿块边界的光滑程度

E．与周围组织的界限

23.肺血栓栓塞症的继发性病理因素中属于独立因素的A.创伤B.年龄C.骨折D.口服避孕药E.肿瘤家族史

24.关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变，下列哪项是错误的A.最大通气量和时间肺活量减低B.残气占肺总量的百分比增加C.动态及静态肺顺应性降低D.生理无效腔气量增大E.肺内动脉静脉分流

25.下列哪项不是引起呼吸困难的原因A.肺炎B.肺水肿C.气管异物D.急性贫血E.大量腹水

26.哪种抗结核药可续用于肺结核复治A.对氨基水杨酸钠B.链霉素C.利福平D.异烟肼E.乙胺丁醇

27.哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞A.金黄色葡萄球菌肺炎B.链球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎球菌肺炎

28.有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的A.潜伏期约1～3周，起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰D.发热退完后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水的体征

29.冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物A.氨茶碱B.肾上腺皮质激素C.酮替芬D.肾上腺素E.色苷酸二钠

30.慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项是不正确的A.肺血管阻力增加B.气道梗阻C.肺动脉高压D.低氧血症及高碳酸血症E.血黏度增加

31.列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍

A.VC减低或正常B.RV增加C.TLC正常或增加D.FEV/FVC减低E.MMFR正常

32.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确A.应有右心肥大的心电图改变B.应有肺型P波C.V1-V,联可出现Qs波D.肢导低电压可有可无E.可见间歇性右束支传导阻滞

33.危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确A.呈腹式呼吸B.双肺哮鸣音响亮C.血压下降D.无奇脉E.意识模糊

34.关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确A.抑制磷酸酯酶A2B.抑制前列腺素，血小板活化因子的合成C.抑制组织胺脱羧酶，减少组织胺的形成D.抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润E.增加β受体数量

35.关于小儿呼吸道感染错误的是A.上呼吸道感染最常见的病原是病毒B.毛细支气管炎病原体多为肺炎链球菌C.疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒D.咽-结合膜热病原体为腺病毒E.支原体肺炎病原体为肺炎支原体

36.关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确A.可大量咳痰，每天达几百毫升B.可无咳痰C.痰量可在夜间卧床时增多D.可出现臭味痰E.收集痰液可分3层

37.下列哪种情况禁忌使用吗啡或杜冷丁A.肺心病合并肺性脑病B.肺水肿C.肺结核小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎

38.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴溜时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的A.25%B.35%C.45%D.55%E.65%

39.肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为A.生理盐水B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖D.低分子右旋糖酐E.林格氏液

40.关于结核病化疗原则，下列哪项不正确A.应坚持早期，联用，大量，规律，全程用药B.临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗D.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效

E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）

41.血性，比重1.,蛋白定量39g/L，LDH为U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L，ADAU/L,最可能的诊断为A.右心衰竭胸水B.结核性胸水C.癌性胸水D.丝虫病性胸水E.结締组织病性胸水

42.X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B.右心室扩大C.肺动脉段突出，其高度≥5mmD.右下肺动脉干横径≥1.5mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07

43.小儿呼吸衰竭的诊断标准为A.PaOmmHg,PaCOmmHg,Sa%B.PaOmmHg,PaCOmmHg,Sa%C.PaOmmHg,PaCOmmHg,Sa%D.PaOmmHg,PaCOmmHg,Sa%E.PaOmmHg,PaCOmmHg,Sa%

44.支气管肺炎合并急性心衰的诊断依据是A.呼吸、心率突然增快B.极度烦躁不安C.心音低钝、奔马律D.肝脏迅速增大E.以上均是

45.关于结核性胸膜炎，下列哪项正确A.是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变B.肺内无结核病灶C.多见于中年人D.胸膜活检无干酪灶E.不能加用糖皮质激素

A2型题

46.患者，男，74岁，反复咳嗽，咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是A.肺血栓栓塞B.ARDSC.左心衰竭D.阻塞性肺不张E.自发性气胸

47.患者，男，44岁，1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达ml,无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清。右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为A.肺结核病伴空洞B.支气管扩张症C.肺梗死D.肺炎球菌性肺炎E.风湿性心脏瓣膜病

48.患者，男，76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病”住院治疗。查体：颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水肿。血气分析（鼻导管吸氧2L/min)示：pH7.23,PaCO276mmHg，PammHg,血生化杀：K+5.9mm。l/L,Na+mmol/L,Cl-98mmol/L。该患者应首选的治疗药物是A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.5%碳酸氢钠E.呋塞米

49.患者，男，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚咳痰重，痰量多，无吸烟史。近1周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约ml，査体：杵状指，左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.肺脓肿C.支气管肺炎D.支气管扩张感染E.支原体肺炎

50.患者，男，56岁。5年来常于冬春季出现咳嗽、咳痰。1周前上诉症状加重，经抗感染及止咳、祛痰治疗后好转。于门诊查肺功能示阻塞性通气功能障碍,FEV1改善率为24%。胸部X线片示双下肺纹理增粗紊乱。该患者的诊断应考虑为A.间质性肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.弥漫性泛细支气管炎D.支气管哮喘E.支气管扩张

51.患者，男，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢水肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是A.抗感染B.化痰C.利尿D.营养支持E.安眠药镇静

52.患者，男，40岁，哮喘病史20余年，严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。査体：呼吸频率35次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是A.抗生素静点抗感染B.静脉滴注葡萄糖生理盐水C.静脉滴注糖皮质激素D.雾化吸入沐舒坦E.苯巴比妥镇静

53.患者，女，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检査结果中有助于明确诊断的是A.最大呼气流量显著降低B.1秒钟用力呼气容积降低C.最大呼气中段流量降低D.支气管舒张试验阳性E.X线胸片显示肺纹理稍多

54.患者，男，50岁，1天来寒战高热（39.6℃),咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎

55.患者，女，52岁，急性起病，寒战，高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合A.金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗B.军团菌肺炎，选用红霉素治疗C.支原体肺炎，选用红霉素治疗D.肺炎克雷白杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类E.厌氧菌肺炎,选用青霉素G治疗

56.患者，男，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃,胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效则最先出现的是A.胸片示片状阴影消散B.咳嗽好转C.体温降至正常D.痰色转黄E.痰量减少

57.患者，男，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×/L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎

58．男，36岁。发热2周伴咽痛、干咳、乏力。查体：T38℃，咽稍红，双肺呼吸音粗糙。血常规正常。胸部X线片示双下肺纹理紊乱。该患者最可能的诊断是

A．肺炎链球菌肺炎

B．支原体肺炎

C．葡萄球菌肺炎

D．浸润型肺结核

E．肺炎克雷伯杆菌肺炎

59．女，65岁。流涕、发热、头痛1周，咳嗽、呼吸困难2天。查体：T38.7℃，P次／分，R27次／分，BP85／60mmHg。双肺呼吸音粗糙。血常规正常。胸部X线片示双肺小片状磨玻璃影。该患者最可能的诊断是

A．肺炎链球菌肺炎

B．支原体肺炎

C．葡萄球菌肺炎

D．病毒性肺炎

E．肺炎克雷伯杆菌肺炎

60．男，45岁。咳嗽、痰中带血1个多月。吸烟20年，40支／日。查体：T36.7℃。双肺呼吸音对称。血常规正常。胸部X线片示右下叶不张。该患者最可能的诊断是

A．肺结核

B．肺脓肿

C．细菌性肺炎

D．中央型肺癌

E．纵隔淋巴瘤

61．男，45岁。体检胸部X线片发现右上肺小斑片状影1个月余。无呼吸道症状。查体无阳性体征。该患者首选的检查是

A．支气管镜

B．开胸肺活检

C．血肿瘤标志物

D．胸部高分辨CT

E．痰细胞学涂片

62．女，43岁。干咳2个月，喘息2周。查体：T36.5℃。端坐位，颈静脉怒张，右胸前部可见静脉扩张，右上肺可闻及哮鸣音。该患者最可能的诊断是

A．肺结核

B．支气管肺癌

C．支气管哮喘

D．肺血栓栓塞症

E．慢性阻塞性肺疾病

63．男，55岁。呼吸困难1周。查体：T36.5℃。端坐位，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音，P2亢进，右下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A．肺结核

B．支气管肺癌

C．支气管哮喘

D．肺血栓栓塞症

E．慢性阻塞性肺疾病

64．女，35岁。胰腺炎术后5天突发呼吸困难2小时。查体：T38.5℃，R30次／分，P次／分。端坐位，口唇发绀。双肺可闻及少量细湿啰音。胸部X线片示双肺大片状磨玻璃影。给予高浓度面罩氧气吸入1小时，呼吸困难不能改善。该患者最可能的诊断是

A．肺炎

B．肺结核

C．哮喘急性发作

D．肺血栓栓塞症

E．急性呼吸窘迫综合征

65．男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴痰中带血2天。查体：T39.3℃，R26次／分，P次／分，双肺可闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是

A．肺结核

B．支气管肺癌

C．肺血栓栓塞症

D．支气管哮喘急性发作

E．慢性阻塞性肺疾病急性加重

66．女，45岁。反复咳嗽、咳痰20年，间断咯血5年。查体：左下肺可闻及湿啰音。为确定诊断，首选的检查是

A．痰培养

B．痰涂片检查结核杆菌

C．痰细胞学检查

D．支气管镜

E．高分辨胸部CT

67．男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年。查体：双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，首选的检查是

A．痰培养

B．心电图

C．肺功能

D．支气管镜

E．胸部X线片

68．女，30岁。长途飞行6小时后突觉胸闷、气促。查体：R25次／分，P影分，BP／70mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率96次／分，律齐。为明确诊断，首选的检查是

A．动脉血气分析

B．心脏肌钙蛋白

C．血浆D-二聚体

D．肾功能、电解质

E．利钠肽

69．男，40岁。左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下叶肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

A．支气管瘘缝合术

B．胸膜纤维板剥除术

C．胸廓成型术

D．胸膜剥脱加左下叶切除术

E．左下肺叶切除术

70．男，18岁。2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗感染治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔。入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一个lOcm×6cm残腔，壁厚约4～5mm，未见钙化，肺内未见病变。进一步治疗应选择

A．继续改进胸腔引流

B．将闭式引流改为开放引流

C．胸膜纤维板剥除术

D．胸膜肺切除术

E．改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

71．女，23岁。间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄。可能性最大的疾病是

A．食管下段癌

B．贲门失弛缓症

C．食管炎

D．食管瘢痕性狭窄

E．食管平滑肌瘤

72．男，55岁。2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显。查体无阳性体征。钡餐造影见局限性食管管壁僵硬、黏膜破坏。实验室检查无明显异常。首先应考虑的是

A．食管憩室

B．食管炎

C．食管静脉曲张

D．食管癌

E．贲门失弛缓症

73．男，18岁。胸闷、气短，活动后加重10天，服用感冒药症状改善不明显。体温正常，心率80次/分，左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片可见肺压缩50％，胸腔外带透过度增强，膈角可见小液平面。既往无类似病史。最佳治疗方案首选

A．住院观察

B．胸腔穿刺抽气

C．胸腔闭式引流

D．胸腔镜探查

E．开胸探查

74．男，53岁。痰中带血2周，吸烟30年。查体：两肺呼吸音减低，余无阳性体征。胸部X线片：两肺透过度略增高，右上肺散在高密度结节影，左下团块状不规则阴影。CT：右上肺散在高密度结节影，左下肺不规则团块状影，约3.0～4.0cm，CT值47～83Hu。纤维支气管镜检查：左下叶基底段开口见新生物；活检病理为鳞状细胞癌。首选的治疗方案是

A．口服氨茶碱、化痰片

B．口服利福平、异烟肼、乙胺丁醇。

C．静脉滴注头孢类抗生素

D．行胸腔镜肺减容术

E．行左肺下叶切除术

75．男，47岁。不慎从3m高处坠落，左胸落地，8小时后转送来院。既往体健。查体：T36.5℃，P95次／分，R16次／分，BP／60mmHg，神清合作，气管居中，双侧呼吸运动不对称、矛盾运动，左胸壁塌陷，可触及多处肋骨断端，左胸呼吸音明显减弱，余未见异常。血气分析：PmmHg，PCmmHg，pH7.45。胸部X线片、CT见左侧第2～10肋骨多根多处骨折，胸壁内陷，皮下积气，左侧液气胸、左肺挫裂伤。最佳治疗方案为

A．镇静止痛，鼓励排痰

B．胸腔穿刺排气排液

C．胸腔闭式引流

D．胸壁加压包扎

E．开胸探查肋骨固定并引流

76．男，4岁。感冒、咳嗽1周。查体右肺呼吸音稍低，余未见异常。胸部X线片(图1)：胸廓正常，左肺清晰，纵隔左移，右胸巨大占位，几乎占据整个胸腔，肋膈角锐利。CT(图2)：左前上纵隔巨大占位，边界清晰、光整，密度不均，伴有液性暗区及高密度钙化影。将纵隔、心脏推向左侧。诊断首先考虑

图1胸部X线片

图2胸部CT检查结果

A．淋巴瘤

B．神经源性肿瘤

C．畸胎瘤

D．胸腺瘤

E．心包囊肿

B1型题

(77～80题共用备选答案)

A．肺炎克雷伯杆菌

B．金黄色葡萄球菌

C．肺炎链球菌

D．支原体

E．病毒

77．男，28岁。寒战、高热3天。右肺呼吸音减弱。胸部X线片示右下肺大片淡薄实变影。该患者感染的病原体最可能是

78．女，18岁。寒战、高热1周。双肺呼吸音减弱，右下肢见皮肤感染灶。胸部X线片示双下肺多发气囊腔。该患者感染的病原体最可能是

79．男，66岁。寒战、高热1周。消瘦，精神差。左肺呼吸音减弱。胸部X线片示左舌叶实变影，左叶间隙下坠。该患者感染的病原体最可能是

80．女，30岁。女儿因干咳、医院住院，近2周患者出现低热、干咳、咽痛、肌痛。双下肺呼吸音稍减弱。胸部X线片示双下叶间质性炎症。该患者感染的病原体最可能是

(81～82题共用备选答案)

A．含有正常食管黏膜、黏膜下层和肌层

B．只含有食管黏膜和黏膜下层，不含肌层

C．局限于食管黏膜及黏膜下层

D．侵及食管固有肌层

E．起源于食管固有肌层

与以下疾病相符的病理改变是：

81．真性食管憩室

82．早期(0期及1期)食管癌

（83～84共用题干）A．庆大霉素B．青霉素GC．红霉素D．氧氟沙星E．甲硝唑

83.克雷白杆菌肺炎首选84.军团菌肺炎首选

（85～86共用题干）A．起病急骤、寒战、高热B．经治疗后肺部病变完全消退，肺组织恢复正常C．两项都有D．两项都无E．X线肺纹理增深

85.肺炎球菌肺炎86.干酪性（结核性）肺炎

（87～88共用题干）A．高浓度吸氧B．低浓度吸氧C．无创正压通气D．机械通气E．高压氧舱

87.慢性阻塞性肺疾病（COPD)稳定期、I型呼吸衰竭患者最常采用的氧疗措施是

88.慢性阻塞性肺疾病（COPD)急性加重期、n型呼吸衰竭、肺性脑病、昏迷患者。最常采用的氧疗措施是

（89～90共用题干）A．大量白色泡沫状痰B．大量脓性痰，有分层C．大量粉红色泡沫痰D．大量乳状痰E．大量白色黏液样痰

89.支气管扩大的典型痰液表现为90.弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为

（91～92共用题干）A．肺泡通气量下降B．通气/血流比例失衡C．弥散性功能障碍D．肺内分流E．氧耗量增加

91.支气管哮喘患者发生D型呼吸衰竭最主要的机制是92.支气管哮喘患者发生I型呼吸衰竭最主要的机制是

（93～94共用题干）A．高压氧疗B．持续低流量给氧C．无控制性给氧D．鼻导管持续高浓度给氧E．呼吸末正压给氧

93.对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用94.肺炎患者所致缺氧的治疗采用

A3/A4型题

(95～96题共用题干)

患者，男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时，查体：T39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率次/分，未闻及杂音，四肢冷,血常规WBC21×,N0.90。95.该患者最可能的诊断是A．中枢神经系统感染B．急性左心衰C．重症肺炎D．干酪性肺炎E．肺栓塞96.该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压/60mmHg,动脉血气分析（面罩吸氧5L/min)PaOmmHg,PaCOmmHg,HCO8-mmol/L。此时首选治疗措施是A．静脉点滴糖皮质激素B．静脉点滴呼吸兴奋剂C．静脉点滴丙种球蛋白D．静脉点滴碳酸氢钠E．机械通气

(97～99题共用题干)

患者，男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰1周来诊查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。97.应考虑诊断可能为A．急性肺脓肿

B．支气管扩张症，继发感染C．慢性支气管炎继发感染D．支气管囊肿继发感染E．左下肺炎98.治疗药物应选择下列哪项A．青霉素B．青霉素+复方甘草片C．丁胺卡那D．哌拉西林+甲硝唑E．丁胺卡那+甲硝唑

99.确诊首选下列哪项检査A．胸X线片B．胸CTC．纤维支气管镜D．痰细菌培养+药敏E．以上都不必做

(～题共用题干)

患者，女，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率次/分，律齐，有奇脉。.为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列哪项检査A．动脉血气分析B．血电解质测定C．痰细菌培养D．过敏原皮肤试验E．血清lgE测定.该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理A．为避免激素的不良反应，应尽可能不用B．立即静脉注射地塞米松C．若支气管舒张剂无效再考虑应用激素D．立即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应E．立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注.该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理A．不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据B．积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类C．选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类D．等待痰培养结果再作决策E．作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染

(～题共用题干)

患者，男，28岁，左胸外伤1小时，胸痛，呼吸困难，BP/80mmHg,心率次/分，局部约6cm×6cm的区域反常呼吸运动。.胸部X线片发现左侧胸腔2cra气液平面,最可能合并的是A．肺水肿B．支气管断裂C．气胸D．血气胸E．脓胸.目前对诊断意义最小的检查是A．C反应蛋白B．血生化C．血常规D．血清脂肪酶E．血尿淀粉酶.目前不宜进行的治疗是A．补充血容量B．胃肠减压C．静脉应用抗生素D．静脉应用生长抑素E．静脉应用高浓度脂肪乳

(～题共用题干)

患者，男，52岁。慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7.48,PaCO24.OkPa(30mmHg)，PaO26.7kPa(50mmHg),Qs/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。.该病例最可能的诊断是A．慢性呼吸衰竭失代偿B．急性呼吸窘迫综合征（ARDS)C．肺部感染D．肺不张E．急性左心衰竭.为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是A．右心房压B．右室舒张末期压C．平均肺动脉压D．肺动脉楔嵌压E．右心输出量.如果患者常规胸片阴性，关于ARDS诊断下列哪种意见是正确的A．排除ARDSB．不排除ARDSC．加摄侧位胸片D．72～96小时后重复胸片随访E．X线片对其诊断根本无价值如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。结合病史，其诊断应考虑A．肺不张B．肺部感染C．胸腔积液D．肺泡出血E．肺栓塞.患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑A．急性左心衰竭、肺水肿B．间质性肺水肿C．全心衰竭D．合并支气管哮喘E．左心衰竭合并ARDS

(～题共用题干)

患者，男，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率次/分，律齐，心音强。.该病例最可能的诊断是A．肺炎衣原体肺炎B．肺炎支原体肺炎C．肺炎链球菌肺炎D．流感嗜血杆菌肺炎E．肺炎克雷白杆菌肺炎.该病例最可能的典型X线征象是A．大叶实变B．支气管周围炎C．跨叶段的肺浸润D．肺叶浸润伴空洞形成E．散在多发性浸润.该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效,此时抗菌治疗可选择A．第一、二代头孢菌素B．庆大霉素C．p内酰胺类抗生素D．多肽类抗生素E．具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素.如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除A．肺真菌感染B．肺癌伴阻塞性肺脓肿C．肺梗死D．肺结核E．肺大疱继发感染

(～题共用题干)

患者,男，20岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体：双肺满布哮鸣音。.考虑诊断为A．急性支气管炎B．上呼吸道感染C．运动性哮喘D．心源性哮喘E．变态反应性肺浸润.为明确诊断应做何种检查A．心电图B．运动激发试验或舒张试验C．皮肤过敏源试验D．B超E．胸部×片

(～题共用题干)

患者，男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。.最可能的诊断是A．支气管扩张B．慢性支气管炎C．慢性阻塞性肺疾病D．肺炎E．支气管哮喘.患者来院就诊，问医生自己是否患了慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是不正确的A．慢性咳嗽、咳痰或伴喘息B．每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C．排除其他心、肺疾病D．若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据（胸片、肺功能）E．肺部啰音.患者诉无心脏疾患，无结核病史，为进一步明确诊断,首选以下哪项检査A．纤维支气管镜活检,BALFB．胸部CTC．肺功能D．痰培养+药敏E．痰涂片检查.肺功能显示：肺活量占预计值80%,1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比40%，检查结果提示是A．限制性通气功能障碍B．弥散功能障碍C．阻塞性通气功能障碍D．肺通气功能正常E．混合型通气功能障碍.此患者在晨起大便时突然气急显著加重，伴有胸痛,送来急诊，你会考虑有哪些疾病的可能A．肺炎B．胸膜炎C．ARDSD．肺栓塞E．急性肺水肿

(～题共用题干)

患者，男，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素万单位肌注5天，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7×/L，N69%。.病史中应特别注意询问A．有无胸痛及其部位，性质B．冠心病、心绞痛史C．吸烟史D．盗汗史E．慢性支气管炎病史.确诊最有价值的辅助检查是A．MRIB．血CEAC．ESRD．纤维支气管镜E．核素肺扫描.针对该患者，痰液检查主要送检项目为A．痰培养+药敏B．痰找结核菌C．痰找瘤细胞D．痰结核菌培养E．痰找夏科-莱登结晶.最可能的诊断A．慢性支气管炎B．左肺炎C．肺结核D．肺癌E．支气管扩张.治疗着重于A．加强抗感染治疗B．抗结核治疗C．手术治疗D．放疗E．激素治疗

(～题共用题干)

男，63岁，确诊为慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。.体检重点应是A．肺下界位置及肺下界移动度B．肺部湿啰音C．病理性支气管呼吸音D．胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较E．颈动脉充盈.确诊最有价值的辅助检查是A．B超B．心电图C．X线透视或摄片D．MRIE．核素肺扫描.若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是A．尽早使肺复张，维护已经受损的肺功能，防止呼吸衰竭B．尽早使肺复张，缩短住院时间C．尽早使肺复张，防止形成慢性气胸D．尽早使肺复张，防止循环系统受扰和引发并发症E．尽早使肺复张，防止胸腔继发感染.如果床旁胸部X线摄片未显示明确气胸带，下列间接征象中哪项最有助于气胸诊断A．心脏移位B．左心缘透亮度增高，左膈压低C．肺大疱D．两肺透亮度增高E．肋间隙增宽

(～题共用题干)

患者，女，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成,査体未发现阳性体征。.以下最不应遗忘的检查是A．痰细菌培养B．痰抗酸染色C．末梢血白细胞计数D．上消化道造影E．呼吸功能检查.诊断可能性最大的是A．肺炎球菌肺炎B．慢性纤维空洞型肺结核C．支气管肺癌D．肺脓肿E．浸润型肺结核.若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是A．先锋霉素IV号B．手术切除病变C．对症处理D．雷米封+乙胺丁醇+利福平E．青霉素+丁胺卡那霉素

(～题共用题干)

患者，男，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊，查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP/mmHg,双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±)。.该患者主要诊断是A．冠心病、心衰、心律失常B．高血压病、脑出血C．肺心病并冠心病、呼吸衰竭D．呼吸衰竭、肺性脑病E．肺心病并冠心病、心衰、呼衰.该患者应进行下列哪项最重要的检查A．床头胸片B．床头心电监测C．血液肾功、离子D．动脉血气分析E．头部CT检查.该患抢救中需特别注意的是A．通畅呼吸道B．大量快速利尿剂C．迅速纠正心律失常D．强心、利尿、扩血管综合措施E．足量的止血药物及脑保护措施.该患者经抢救、治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动。可能是以下哪种原因A．呼酸合并代碱B．颅内出现新的出血灶C．心衰加重D．肺部炎症E．血压波动.应采取下列哪项措施A．地西泮IOmg肌内注射B．西地兰0.2mg静脉注射C．复查头颅CT或采取快速降颅压措施D．急查血离子、肾功能、血气E．加用广谱、高效抗生素及降血压药

(～题共用题干)

男，23岁。寒战、发热、右胸痛5天，痰中带血丝1次。查体：T39.5℃，右肺呼吸音减弱，心率次/分，律齐，无杂音。

．该患者最可能的诊断是

A．肺炎

B．肺结核

C．支气管扩张

D．肺血栓栓塞症

E．右侧胸腔积液

．为明确诊断，首选的检查是

A．痰培养

B．PPD

C．支气管镜

D．胸部X线片

E．血浆D-二聚体

．[假设信息]若给予青霉素万U静脉滴注治疗，每天3次，3天后需要评估病情有无好转，首选的观察指标是

A．痰菌转阴

B．体温是否正常

C．胸部X线阴影吸收

D．血浆D-二聚体正常

E．支气管镜下黏膜正常

(～题共用题干)

女，68岁。反复咳嗽、咳痰30年，气短5年，加重1周。查体：T36.5℃，BP／90mmHg，双肺可闻及干湿啰音，心率次／分，律整，无杂音。

．该患者最可能的诊断是

A．慢性阻塞性肺疾病

B．支气管哮喘

C．支气管扩张

D．肺间质纤维化

E．高血压心脏病

．为明确诊断，首选的检查是

A．痰培养及药敏试验

B．动脉血气分析

C．胸部X线片

D．心脏彩超+心功能

E．肺功能+激发或舒张试验

．[假设信息]若患者呼吸困难进一步加重，出现头痛、嗜睡症状。动脉血气示：pH7.30，PammHg，PaCmmHg。此时首选的措施是

A．提高鼻导管吸氧浓度

B．加大糖皮质激素用量

C．使用呼吸兴奋剂

D．无创正压通气

E．加用强利尿剂

(～题共用题干)

男，36岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

．除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

A．自发性气胸

B．肺梗死

C．肺炎链球菌肺炎

D．肺结核

E．膈神经麻痹

．体检应注意有无

A．右上腹肌紧张

B．上腹部压痛

C．肺肝变化

D．肺部异常呼吸音

E．肠鸣音正常

．首选的治疗药物是

A．解热镇痛药

B．庆大霉素

C．苄星青霉素

D．头孢他啶

E．解痉剂

(～题共用题干)

男，23岁。半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难来急诊。既往体健。查体：神志清楚，查体合作，轻度发绀，左前胸壁见10cm×10cm皮肤瘀斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音。胸部X线片见左侧第4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。

．此时患者呼吸困难的原因主要丕星

A．胸壁软化

B．纵隔扑动

C．静脉血回心障碍

D．精神过度紧张

E．缺氧、二氧化碳滞留

．此时应采取的急诊处理是

A．吸痰

B．气管切开

C．胸壁包扎固定、止痛

D．气管内插管

E．呼吸机辅助呼吸

．两小时后，患者呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失。胸部X线片显示左肺被压缩约85％，未见液平面，此时应

A．立即开胸探查

B．行胸腔闭式引流

C．气管内插管

D．呼吸机辅助呼吸

E．气管切开

(～题共用题干)

男，70岁。吸烟50年，40支／天，咳嗽痰中带血1个月余。胸部X线片：右肺门肿块伴右上叶肺不张影，支气管镜见右上叶开口内新生物。

．初步诊断首先考虑

A．周围型肺癌

B．弥漫型肺癌

C．结节型肺癌

D．中心型肺癌

E．混合型肺癌

．该患者的细胞类型通常最可能的是

A．鳞癌

B．小细胞癌

C．腺癌

D．大细胞癌

E．腺鳞癌

(～题共用题干)

患者，男，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++),应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。.本例最可能的诊断是A.结核病复发B.肺癌C.继发细菌性感染D.肺部真菌感染E.肺栓塞.为确诊，进一步检查应首选下列哪一项A.支气管造影B.MRIC.核素扫描D.肺癌标志杨E.纤维支气管镜检查

.上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义A.肝功能B.心电图C.肺功能D.肾功能E.痰结核杆菌培养

(～题共用题干)

患者，男，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。.从胸部X线平片上看下列哪种征象应考虑到肺癌可能A.胸腔积液量大B.胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张C.压迫性肺不张D.肺门阴影增深E.侧位片主动脉窗模糊

.本例最有价值的定位诊断技术是A.胸部CT扫描B.彩色超声显像C.核素肺扫描D.胸部体层摄影E.支气管动脉造影

.本例最有价值的组织学定性诊断技术是A.纤支镜检查和活检C.痰脱落细胞检査B.胸膜活检D.癌标志物检查E.胸腔镜检査

.患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应由是A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术B.先治疗胸水，待胸水消失后争取手术C.先作全身化疗，再手术加术后化学治疗D.胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑手术治疗E.完全失去手术指征

.有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强B.胸水增长速度和压迫症状C.原发病灶是否得到控制D.有无区域性淋巴结转移E.肿瘤对化学治疗的敏感性

(～题共用题干)

患者，女，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。查体:一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。.下列哪种药物可供该患者长期服用并预防夜间发作A.舒喘灵片B.阿司咪唑（息斯敏）C.二羟丙茶碱（喘定）D.复方氨茶碱E.茶碱控释片.患者近日发作频繁时，医生推荐加用P2受体激动剂，首选药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.沙丁胺醇（舒喘灵）E.麻黄素.加用上述药物后，患者症状不能控制，病情加重，出现严重性呼吸困难24小时以上，下列哪项不是发作时临床表现A.张口呼吸B.大量出汗C.发绀明显D.端坐呼吸E.四肢厥冷.经治疗患者好转出院，为预防发作，下列哪种药物最为有效A.吸入表面激素B.马来酸氯苯那敏（扑尔敏）C.酮替芬（噻哌酮）D.阿司咪唑（息斯敏）E.强的松片

(～题共用题干)

患者，女，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。.以下最不应遗忘的检查是A.痰细胞培养B.痰抗酸染色C.末梢血白细胞计数D.上消化道造影E.呼吸功能检查.诊断可能性最大的是A.肺炎球菌肺炎B.慢性纤维空洞型肺结核C.支气管肺癌D.肺脓肿E.浸润性肺结核

(～题共用题干)

患者，女，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力,2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影,边缘不清，密度不均,高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。.本例最可能的诊断是A.肺癌B.肺结核恶化C.肺结核外源性再感染D.肺结核复发E.肺结核合并细菌性感染.经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考A.既往治疗史B.病变范围C.病变的组织破坏程度D.痰菌菌量E.毒血症症状

.本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合A.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变B.利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合D.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星E.利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合.如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病A.支气管结核B.肺癌C.支气管腺瘤D.肺曲菌球E.原发性支气管淀粉样变性

.如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，则复治方案必须做到A.全部应用未曾用过的新药B.保留异烟肼，再联合至少两种预计敏感药物C.原方案再加利福平或利福喷汀D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合E.原方案加利福平、环丙沙星

(～题共用题干)

患者，女,26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。.该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证A.血沉增高B.胸水腺苷脱氨酶（ADA)增高C.胸水乳酸脱氢酶（LDH)增高D.胸水间皮细胞增高E.结核菌素皮试阳性.该例抗结核化学治疗应采取A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗B.疗程较肺结核短一些C.联合化学治疗药物较肺结核少一些D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长E.加局部用药（胸腔内注射）.除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施A.胸腔内注射激素B.胸腔内注射抗结核药物C.抽胸水（早期每周2次抽水）D.应用利尿剂E.加强营养，注意休息.如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用A.异烟肼和对氨基水杨酸钠B.异烟肼和乙胺丁醇C.异烟肼和吡嗪酰胺D.利福平和链霉素E.异烟肼和丙硫异烟胺.如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断A.病毒性感染引起的胸腔积液B.肺吸虫感染引起的胸腔积液C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液D.癌性的腔积液E.肺真菌感染继发胸腔积液.如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断A.病毒性感染引起的胸腔积液B.肺吸虫感染引起的胸腔积液C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液D.癌性的腔积液E.肺真菌感染继发胸腔积液.结核性胸膜炎患者经多次反复抽水，后来胸水中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑下列哪种可能A.合并寄生虫感染B.高度警惕肿瘤C.合并嗜酸性粒细胞白血病D.必须排除过敏性因素E.抽液所致，本身无特殊临床意义

(～题共用题干)

患者，女，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约ml。病程巳10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。.本例诊断以下列哪种疾病最为可能A.空洞性肺结核B.阻塞性肺脓肿C.支气管肺囊肿继发感染D.吸入性肺脓肿E.肺隔离症.病原学诊断最可能的细菌当属A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染D.大肠埃希菌E.草绿色链球菌

.为了解有无气道阻塞，宜选择下列哪项检查A.MRIB.支气管分层摄片C.CTD.HRCT(高分辨率CT)E.肺功能测定

(～题共用题干)

患者，女，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，发绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。.本病例最可能的诊断是A.左侧自发性气胸B.急性肺栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.哮喘急性发作.确立诊断最有价值的辅助检査应是

A.胸部X线透视或摄片B.心电图C.峰流率（PEFR)测定D.动脉血气分析E.超声心动图.胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断,其中最有价值的应是A.肺透亮度增高B.肺纹理减少C.左心缘透亮度增高，左膈位置压低D.心影狭长E.纵隔移位

(～题共用题干)

患者，女，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38.5℃，伴畏寒。血白细胞计数2.8×/L，X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。.本病例肺部感染的病原体可能性最大的是A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.革兰阴性杆菌D.莫拉卡他菌E.肺炎衣原体.病原学诊断标本采集宜选择A.超声定位后，诊断性胸腔穿剌抽液B.痰培养C.纤维支气管镜采样D.支气管肺泡灌洗E.经皮肺穿刺

.本例经验抗菌治疗宜采用A.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类B.大剂量青霉素联合庆大霉素C.大剂量青霉素联合甲硝唑D.万古霉素E.亚胺培南

(～题共用题干)

患者，男，30岁，近10年反复咳嗽、咳脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。.患者既往有麻疹病史，听诊右下肺有固定局限性湿性啰音，为辅助诊断和治疗可不必要进行的检查是A.心电图B.胸部X线平片C.痰培养加药敏D.胸部CTE.支气管碘油造影.患者出现大咯血，一次咯血ral,每日咯血ml,监测血压为：80/40mmHg,四肢厥冷，心率次/分，神志恍惚，血常规血红蛋白65g/L,需要的紧急处理不包括A.体位引流B.控制感染C.积极补液及输血D.应用静脉止血药物E.保持呼吸道通畅.在静脉应用止血药物时，不可选用的药物是A.垂体后叶素B.酚妥拉明C.止血敏（酚磺乙胺）D.止血芳酸（氨甲苯酸）E.6-氨基己酸.静脉应用垂体后叶素止血药物时，效果良好，咯血减少,但出现面色苍白胸闷症状，不可能出现的副作用A.血压增高，心率增快B.尿量减少C.血尿D.孕妇患者出现早产E.心悸，出汗

(～题共用题干)患者，男，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm,洞壁光整，未见液平。.本病例初步诊断首先考虑A.真菌性肺炎伴脓肿形成B.肺脓肿C.肺癌伴癌性空洞D.肺囊肿继发感染E.肺结核.经上述检查，如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除，临床处理应采取A.不作特殊处理,严密医学观察B.试验性抗结核治疗不短于3个月C.试验性抗结核治疗1月，随访胸片和有关检查D.手术治疗E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗.此患者化疗方案选择A.2HRZE/4HRB.3SH/15HEC.2SHRZE/4HSD.3HRZ/1SHRE.4HRZ(E)/2HR.患者经治疗病情好转，要求出院，对患者的宣传与忠告最重要的应是A.注意休息B.加强营养C.家中饮食起居隔离D.服从治疗,全程规则用药E.最好住入疗养院

(～题共用题干)

患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.,有核细胞数0×/L,单核细胞80%,胸水总蛋白36g/L。.该患者出项胸水最可能的原因是A.结核性胸膜炎B.缩窄性心包炎C.肺炎D.肺癌E.肺脓肿.对该患者的胸水做进一步检査。下列检查结果支持上述病因诊断的是A.葡萄糖含量4.4mmol/LB.LDHU/LC.ADA16U/LD.pH7.35E.蛋白质含量为35g/L.为明确诊断，最佳的检查方法是A.胸部X线片B.胸部B超C.胸水培养D.胸腔镜检查E.胸部CT检查

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