心肌梗塞

心肌梗塞又称心肌梗死，是指心肌的缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。

01什么人最容易得心梗？

我们知道心梗是由于冠状动脉堵塞而发生的。所以，什么人的冠状动脉堵塞，什么人就容易得心肌梗死。那么，是什么东西把冠状动脉堵塞的呢？——斑块和血栓！什么人的冠状动脉能长斑块和血栓，什么人就容易得心肌梗死。

1

高血压

血压高，高压血流会持续冲击冠状动脉血管内皮使其破损长斑块；已形成的斑块在高压血流的冲击下外膜破裂形成血栓，堵塞冠状动脉，引起心肌梗死。

2

高血脂

血脂中的胆固醇是形成斑块的主要成分。血脂高，意味着构成斑块的材料充足，斑块就长得快。斑块长大到一定程度，撑破外膜形成血栓，堵塞冠状动脉，引起心肌梗死。

3

糖尿病

血管整天“泡在糖里”危害是很大的。高血糖不仅能让血管内皮破损长斑块，还能让斑块更容易糜烂、破裂形成血栓，堵塞冠状动脉，引起心肌梗死。

4

抽烟

焦油里有几百种有害物质，会直接使血管内皮破损长斑块，抽烟就等于“在血管上挖坑种斑块”。烟中的尼古丁会刺激交感神经兴奋，造成血管收缩痉挛，把斑块的外膜挤破形成血栓，堵塞冠状动脉，引起心肌梗死。

5

喝

酒

酒精使人兴奋，心率加快、血压升高。斑块在高压血流的冲击下外膜破裂迅速形成血栓，堵塞冠状动脉，引起心肌梗死。

6

肥胖

胖人的脂肪除了长在肚子上，还长在内脏上。这种内脏脂肪比普通脂肪的危害更大，它能分解成很多脂肪颗粒，直接堵塞血管，随血液流到哪里就堵在哪里，胖人更容易得心梗、脑梗，就是这个原因。

7

压力大

压力大、紧张、激动等不良情绪不但会使血压升高，还会使血管反复收缩、痉挛，血管整天被这样折腾，弹性就会下降。斑块的外膜被高压血流冲破或被血管收缩、痉挛挤破后形成血栓，堵塞冠状动脉，引起心肌梗死。不少心梗是由情绪激动引起的，原因就在于此。

8

不运动

不运动，吃进去的各种营养就消耗不了，只好在身体里找地方堆放起来，血管里面就是主要堆放地之一。这样的血管会迅速长斑块，为发生心肌梗死打下坚实的基础。

另外，寒冷也是心肌梗死一个重要的促进因素。寒冷会刺激全身血管反射性地收缩、痉挛，挤破斑块的外膜形成血栓，堵塞冠状动脉引起心肌梗死，所以冬天发生心梗的人特别多。

02

哪些症状预示着将要发生心肌梗死？

17

胸

痛

这是最易被感知的信号。一旦胸部突然出现剧烈、紧缩、压榨性的疼痛，且感到透不过气或出冷汗，持续时间超过10～15分钟仍不缓解，要高度怀疑急性心肌梗死，需要立刻就医。

但有20%～30%的病人症状不典型，首发症状表现为胸外非典型部位疼痛，这种情况极易忽视，导致误诊或漏诊。当有急性心梗高危因素的患者，下面这些部位突发疼痛可一定要小心了，也许是心梗前兆。

28

胸闷

很多患者心梗发作时说不清到底哪疼，像一种闷痛，或者闷压的不适感觉。有许多老年人或糖尿病患者缺乏急性心肌梗死典型“胸痛”症状，而仅表现为胸闷，持续时间较长，亦应引起高度重视。

39

憋气和呼吸困难

除了疼痛，如果有憋气、乏力、口唇发紫等，还要高度怀疑是肺栓塞，这也是一种非常危险的疾病，医院就诊。

40

症状“恶化”

原来的胸部不适发生明显变化，比如发生更频繁、症状加重、持续时间长及不易缓解等，需要及时就医。

03

突发心梗该咋办？

心梗救治，牢记两个“”：及时拨打急救电话，把握分钟的黄金救治时间。

13

及时辨别心梗

出现心梗症状时，患者本人及家属需格外警惕，最好马上送医，绝不能硬着头皮忍耐。

24

马上拨打急救电话

家属随意搬动患者或患者自行走动，会提高院外死亡率；拨打急救电话，医生会在来的路上指导患者先行自救；

35

平静地等待救援

让病人平躺保持安静，如果可能的话最好吸氧，实在没有氧气，可以把窗户打开，让病人得到充分的氧气供应。

发生心梗后，最坏的情况是室颤，可能导致猝死。此时，最好保持病人的呼吸道畅通，并做胸部按压和人工呼吸，防止脑缺氧，以免大脑细胞迅速死亡。

46

配合医生的工作

病人如确诊心梗就应马上进行手术，但现实生活中，很多病人家属往往不太配合，这和当下的医患关系有关，导致宝贵的抢救时机白白被浪费。

因此，为了病人的安危，家属一定要信任医生，并配合医生工作，尽快签字，尽快手术。

04

心梗自救，常备“2种药”

有冠心病史的患者，家庭小药箱应有阿司匹林和硝酸甘油片，而且还应随身携带，可在医生指导下，先进行自救。

10

硝酸甘油

硝酸甘油用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。用于冠心病心绞痛的治疗及预防时，应一次用0.25～0.5mg（1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。

注意！硝酸甘油禁用于有严重低血压及心动过速的心肌梗塞患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非的患者。

21

阿司匹林

阿司匹林能抑制血小板聚集，可降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险、降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。

当临床确诊为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），且确认无禁忌症（如活动性消化性溃疡、出血体质、严重的肝、肾或心功能衰竭等），应立即嚼服mg阿司匹林。

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