Hi，大家好，又到了时间。

爱心脏自从推出之后，每天都能收到患者和家属的潮水般的咨询，非常感谢大家的信任，由于后台回复有限制，我们把大家经常提问的一些问题做一个总结，尽量能回答广大患者的疑问，但是个体化的咨询大家还是继续吧！

本期值班医生-任静问

1.男孩12岁，cm，斤，血糖5.14，能服用二甲双胍减肥吗？

答

二甲双胍适用于通过饮食控制及运动治疗血糖仍然较高的人群，同时适用于肥胖型糖尿病患者，不仅能控制血糖，还可以有减轻少许体重的作用。二甲双胍它的药理是减少肝糖输出，增加糖元合成，但降体重效果并非那么明显，故将其视为减肥药并不合适。虽然二甲双胍不良反应发生率非常低，但双胍类药物最严重的不良反应是乳酸酸中毒。

用药是有绝对适应症的，要连续监测患者的血糖的情况，如果做完相关检查后确诊是糖尿病的话在医生的医嘱下执行用药；如果孩子没有糖尿病，就不主张用药。

孩子年纪较小，体质指数已经达到了27.3已经超重,一定要通过合理的饮食，适量的运动来进行减重。

问2.医生你好，我年龄39，做心脏支架马上4个月了，现在用波立维，拜阿斯匹林，把倍他乐克和万爽力去掉了，改换喝中药三七粉请问医生可以吗？答

您术后才4个月，目前来说这些药物应该还要继续长期规律服用。同时做好定期复查。

之所以要大家吃西药，是因为西药有强大的循证医学支持，中医不是说不好使，而是说每个人都需要辨证论治所以不是谁吃一种药都能见效，不可否认，很多中药或者是保健品对疾病有辅助作用。

三七粉确实是很好的中药，外敷内服均可，但是，三七从来都是用作止血用途的，比如说外敷止血，内服治疗，胃出血、鼻血、吐血、尿血、子宫功能性出血、皮下出血、眼出血等出血性疾病，谁说他能抗凝防血栓了？

问

3.您好我现在乏力，睡不着，感觉心脏跳不起来，有时舌头都不灵活，这种症状十来年了，从前年严重，一直在吃丹参片，银杏滴丸，我想问一下我现在怎么回事呢？附上检查资料

心肌酶谱

血生化

心电图

心脏和冠脉，CT平扫+增强

血常规

心脏彩超

答

从您的检查结果上来看，并没有器质性病变，您的肌红蛋白和肌磷酸激酶同工酶升高，但是也不一定说明有心肌梗死，可能是吃药引起的或者有其他疾病待查。

但是低密度脂蛋白偏高，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度与冠心病的发病率有明显正相关，建议您保持良好的心情，注意清淡饮食为主，注意运动，配合好药物，定期复查。

问

4.医生您好：

病情现状：

本人身高1.73米，体重78公斤，腰围二尺七寸。目前主要是心前区有轻微的刺痛感、胸闷、胸痹，特别是胸左侧胸痹严重，偶而会发生轻微心绞痛，时间非常短暂1分左右，没以前疼痛。近来自测血压一般为/60至/75之间，脉搏一般为60—75次之间（早中晚测）。服用药品基本为：复方丹参滴丸每日3次，每次10丸；富马酸比索洛尔片每日一次，每次为2.5mg,晚上用温开水口服三七粉、丹参粉各5—10g(自备）。病史回望：心绞痛初发阶段为年，上初中时，那时候条件原因，未做任何检查未服任何药品。父母亲只是用最古老的方式医治：用猪心放入金戒指蒸熟了吃，不知什么原因也就没发过心绞痛。之后基本没发过心绞痛，身体状况良好。直至调动工作，工种由体力劳动转脑力劳动，心理压力大，从那时起，心脏就会经常乒乒跳的感觉，去医院检查心电图一切正常。年后心绞痛，每年总会发生2—3次，发病时一般都是从前心窝痛起慢慢走到喉管至舌尖再到嘴而止，时间基本5-7分钟过后人基本正常，而后心电图、动态检查一切正常。医生的初步诊断为心绞痛，但检查结果只有发病检查才能得出结论。这种病发病时又没有发病前反应。家族史：我母亲心脏病故，享年78岁，据母亲说过她年轻时就有心脏病，先天性。本人兄弟姐妹五人，其他人没有心绞痛、心律不齐现象。本人08年戒烟，酒已戒二年，请专家指导，应注意事项、服什么药、平常应做什么检查等？

年8月

心脏彩超

颅脑MRI

心电图

动态心电图

DSA检查

颈动脉彩超

答

您好！首先感谢您提供详尽的病史！

您有心肌桥，根据它的分型不同进而出现的表现也不一样，一般分为浅表行和纵深性两种。如果您有心绞痛或者心电图ST-T段的改变。另外伴有动脉粥样硬化会继发有血栓的和心率失常的现象考虑心肌桥的纵深型，一般是需要手术来治疗的，而浅表型只需物保守治疗。

心脏就会经常乒乒跳的感觉，是心律失常的表现，动态心电图提示您有早博，如果次数少可以没有影响，次数多了会引起心脏供血不足，要注意复查。

遵医嘱可以加用降脂药和抗血小板药物，中药也应该由医生辨证施治之后开处方拿药，切忌听信偏方。

平时应该注意：合理膳食，要清淡、易消化、低脂低盐饮食，多食富含不饱和脂肪酸的食品；严禁暴饮暴食或过饱，可少食多餐。保持乐观的精神状态，避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。不饮浓咖啡和浓茶，生活规律，保证充足睡眠；注意保暖，预防上呼吸道感染。

小编总结：

特别感谢大家的信任，尤其是大家图文并茂的留言（已经对检查做了保密处理），对于医生来说这些检查给医生诊断病情提供了至关重要的线索。虽然线上诊断还有很多难点需要克服，小编再次感谢大家能接受这样的方式，支持并信任我们做的更好。

当然面诊还是必不可少的，医院和专家面诊两种方式，任何疾病和就诊咨询都可以拨打电话--哦~

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