听到癌症大家都会很紧张，但是多数人恐怕不晓得，心脏衰竭比癌症更致命！心脏衰竭是医学上的名词，比较难懂，因此有时会用“疲球心”表示，或者直接跟病人说心脏无力。

心脏就像马达，要有力收缩才可以把血液打到全身；心脏无力时，水跟血就会积在心脏、肺脏里面，让患者喘；又因为打到全身的血液太少，人就会虚弱无力、劳动会喘、水肿、耐受力变低。

心脏衰竭分为两种：

?一种是心脏收缩功能不好，代表收缩没有力、输出率不好，能打出去的血流小于40%。中年男性心肌梗塞，心脏受伤后收缩不好，就容易演变成这种心衰竭。

?另一种则是心脏收缩正常，但舒张弹性比较差，比较常发生于老年人、以女性居多，这些患者的心脏收缩力还好，只是高血压多年，造成心脏弹性不好。

▌很多患者不知道自己心脏衰竭！

65岁以上的银发族群里，有6-10%的人有心脏衰竭；70岁以上约有10-20%的人有心脏衰竭，比例颇高。

但多数人不知道自己的心脏已经变成疲球心，以为喘个几天就好了，直到某次突然严重的喘与水肿才赶紧至急诊就医。照X光、做心脏超音波，才被诊断出心脏衰竭。

▌住院次数越来越频繁、天数越来越长

刚被诊断为心脏衰竭的病人可在门诊口服药物治疗；但随着疾病的严重度加重恶化，可能就需要住院治疗。

根据欧美的统计数据，心脏衰竭在内科系住院占了最高的百分比，患者常常因为病情急性恶化而住院，例如：感冒、肺炎、感染、吃太咸，或者药物控制不规则等。

患者的住院次数会越来越频繁，住院天数愈来愈久，治疗效果愈来愈差，例如以前5年住一次院，后来变成4年住一次、3年住一次；后来出院后两三个礼拜就住院，而且以前打利尿剂住两三天就好，后来是住一个礼拜，然后住半个月、一个月，越来越无效，越来越长，这种趋势在心脏衰竭的病例中常常发生。

▌五年存活率或比癌症还要低

一个人得癌症都会觉得自己可能活不久，但实际上罹患心脏衰竭更麻烦。举女性最好发的乳癌来说，若得乳癌第二期，五年存活率可达九成。以国人最好发的大肠癌来说，第三期患者的五年存活率约有六成。可是心脏衰竭的五年存活率约五成，有一半的患者在诊断后的五年内会离开。

如果能好好治疗，心脏衰竭死亡率会下降，五年的死亡率有可能从五成降低到两成多左右。

▌为何心脏衰竭容易造成死亡

心脏衰竭除了心脏无力之外还有很多并发症，因为血液打不出去，无法供应全身所需，脑部、肾脏、肝脏等重要器官的功能就会变差，而渐渐导致多重器官衰竭。

心脏衰竭还可能造成猝死，因为扩大无力的心脏容易乱放电，若产生致命的心律不整就会让人猝死。

心脏衰竭带来的损害很全面，毕竟心脏是中枢，一旦心脏衰竭自然会拖累全身各个器官，产生严重并发症，并引发致命心律不整跟心肌梗塞，比许多癌症更容易造成死亡。

▌早发现、早治疗

要降低心脏衰竭的死亡率，必须要有“早发现、早治疗”的概念。诊断出有心衰竭后，医师会查明究竟是什么原因造成了患者的心脏衰竭。

例如：

?当心脏冠状动脉缺氧、阻塞，也就是大家常听到的“狭心症”而导致的心脏功能变差，这时治疗心衰竭就需给抗凝血剂、把阻塞的血管打通。

?如果是比较年长的患者，其心衰竭常是高血压引发的居多，因为高血压会造成心脏硬化弹性差，这时我们必须努力控制血压。

?还有一些患者是瓣膜脱垂、松掉、或者瓣膜打不开，给予药物治疗的同时还要考虑修补瓣膜。

?另外有些人则是心肌的疾病，引发心肌肥厚或扩大变形，这时要查出原因矫正心肌病变。

有人的心脏衰竭来自于感冒病毒感染的心肌炎，有的人是心律不整，无论是跳太慢让血液打出去少，或跳太快让心脏来不及反应，都容易加重心脏衰竭的状况，这时则要治疗心律不整，矫正心脏跳动时的速率与规则。

查出来后矫正原来的问题，并用药物跟生活型态控制来减低症状，才能治疗心脏衰竭，预防再住院、减小死亡率。

▌心脏衰竭的筛检

本身有心血管疾病的人属于是高风险，最好定期在心脏科门诊追踪。有高血压、高血脂、高血糖，务必治疗预防。抽烟、年纪较大或曾有心血管疾病家族史，都属于危险因子，要提高警觉。

有症状的人，例如会喘、耐受力差，可能要去检查，看看喘的问题是心脏、肺脏、或其他疾病造成的。喘有分四级，第一级就是一般运动劳动不会喘，劳累不会胸痛；第二级是剧烈运动就会喘；第三级是稍微运动就会喘；第四级稍微动或是休息都会喘跟无力，如果发现喘的次数从一级变二级，或者二级变三级，最好赶紧就医检查。

▌心脏衰竭的饮食预防

?少吃盐、少吃不健康的油脂、不要摄入太多能量

?多吃富含维生素B1、维生素C、α-亚麻酸、膳食纤维的食物，如新鲜果蔬、坚果、黑木耳。

?营养补充剂：植物甾醇磷脂、辅酶Q10、亚麻籽、火麻籽。

营养师Steven对你说：

心肌衰竭需要早发现、早治疗。平时要多注意养生，对心脏好点，有问题可以联系我。另外如果有慢性病（如高血糖、高血压、高血脂、心脑血管疾病等）不会调理、不知道该搭配些什么饮食，也可以找我。

加健康管家

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