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黄河新闻网大同讯（记者吴星）近日，医院普外科医护团队通过全方位精心治疗、严密监测及全程护理，并在超声科精准定位和相关科室人员积极配合下，为一例高龄肝脓肿并发感染中毒性休克患者的救治赢得了宝贵时间，最终救治成功！

患者女性，73岁，有十余年高血压病史，一周前出现高热、寒战、腹痛、食欲不振症状，医院检查出肝脓肿后药物保守治疗症状无明显缓减。且腹痛症状逐渐加重同时伴有头晕、恶心，于12月6日医院，普外科接诊后，患者各项生命体征不稳定，体温升高至39℃，心率加快，血压偏低，急查“血常规、心功能、电解质、血气分析”等，白细胞显示17x10^9/L，BNP、心肌酶升高，血钾2.8mmol/L，腹部CT显示肝右叶大小约8*6*7cm的脓肿，病情十分危重、家属非常焦急。初步诊断：肝脓肿、感染性休克、心功能不全、电解质紊乱、低钾血症。外科主任蒋荣科迅速带领主治医生王凯、孟凡龙及科室医护进行抢救，下达病重通知书，给予心电监护，积极抗休克，抗感染对症支持治疗，同时联系肝四科、超声科会诊共同制定周密的治疗方案。

由于患者严重感染致使血小板低至20x10^9/L，凝血功能差，高龄，心功能不全合并高血压病史，电解质紊乱、血氧饱和度低。这场救治是对医生责任和医术的双重考验！治疗上复杂且存在矛盾，休克需要积极的液体复苏，但患者同时存在心功能不全，需要控制液体的总量和补液的速度，如何降低患者风险，减少各种并发症，同时通过精准治疗使患者病情得到有效控制，是医生面临的艰难抉择，患者肝脓肿除了抗感染药物治疗之外，可以选择外科手术治疗，但因患者高龄合并有严重的心脏功能障碍，血小板减少，凝血功能差，麻醉及手术风险较大，患者无法耐受手术，经多学科会诊评估后选择行彩超引导下经皮经肝脓肿穿刺置管引流术。

在超声科主任尉新莲和肝四科主任胡日旺的默契配合下，穿刺置管过程顺利，术中未发生严重并发症，术后引流脓液达ml，通过药物治疗、引流脓液，纠正电解质，输注人血白蛋白等综合治疗，患者病情得到有效控制，心功能逐渐好转，次日早上9：00撤销了患者的病重通知，患者各项体征趋于平稳，白细胞下降至9x10^9/L，已脱离危险，家属悬着的心也终于放下！

目前，患者已能自行活动，精神状态佳。

[编辑：赵虹宇]

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